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每天面對(duì)大流量就診人群，收費(fèi)處的收費(fèi)員們除了敲打鍵盤(pán)，算好賬目外，還要充當(dāng)“百事通”的角色?？床焯?hào)就醫(yī)、就診科室指引、退費(fèi)查詢等各種各樣的問(wèn)題都需要收費(fèi)員們答疑解惑。在這些問(wèn)題當(dāng)中被問(wèn)到最多的就是門(mén)診看病或者買(mǎi)藥能不能報(bào)銷？怎么報(bào)銷？市一醫(yī)院開(kāi)發(fā)區(qū)分院簡(jiǎn)潔直觀地帶大家了解一下。

問(wèn)：職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌的待遇標(biāo)準(zhǔn)是如何確定的？

答：從2023年1月1日起，全面建成覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員的普通門(mén)診統(tǒng)籌制度，一個(gè)自然年度內(nèi)，江西省在職職工、靈活就業(yè)人員、退休人員的普通門(mén)診統(tǒng)籌起付線為300元（7月1日修改）。政策范圍內(nèi)支付比例按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)如下表格：

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門(mén)診統(tǒng)籌基金按照國(guó)家和我省規(guī)定的藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付范圍支付。省級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)將根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和全省醫(yī)保基金承受能力，對(duì)普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。具體能報(bào)銷多少錢(qián)呢？有一個(gè)簡(jiǎn)單的計(jì)算公式：

門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷金額=（門(mén)診可報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用-起付線）x門(mén)診統(tǒng)籌的支付比例

每個(gè)自然年度滿起付線后（目前300）每次計(jì)算公式：

門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷金額=門(mén)診可報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用x門(mén)診統(tǒng)籌的支付比例

職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌在一定程度上減輕了職工看病就醫(yī)和購(gòu)買(mǎi)藥品的負(fù)擔(dān)，因此在社會(huì)上也得到了廣泛的肯定與支持。但是，雖然這項(xiàng)政策已經(jīng)施行快一年了，還是有很多患者朋友不了解甚至不知道有這項(xiàng)便民政策存在。因此，收費(fèi)處的工作并不是只有簡(jiǎn)單地收費(fèi)，還要經(jīng)常學(xué)習(xí)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識(shí)，做到知無(wú)不言，言無(wú)不盡，全心全意為患者服務(wù)。