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近日，九江學(xué)院附屬醫(yī)院婦科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科成功為一名胸廓、脊柱、腹部、四肢嚴(yán)重畸形患者實(shí)施高難度微創(chuàng)手術(shù)。

患者為27歲未婚女性，因持續(xù)性腹痛于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，考慮為急腹癥，需進(jìn)行手術(shù)治療。但患者有嚴(yán)重的胸廓和脊柱、腹部、四肢畸形，先天性肌無力生活不能自理，即使日常大小便都需要人抱，實(shí)施麻醉、手術(shù)困難大，風(fēng)險(xiǎn)大，由120救護(hù)車從當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院送至九江學(xué)院附屬醫(yī)院急診科。

入院后，醫(yī)院緊急聯(lián)系婦科會(huì)診。會(huì)診結(jié)果考慮卵巢包塊扭轉(zhuǎn)、破裂可能，立即轉(zhuǎn)入婦科治療，完善檢查后確定需盡快手術(shù)治療。然而在麻醉方面，患者存在嚴(yán)重胸廓畸形和脊柱側(cè)彎，不能對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的椎管內(nèi)麻醉。其胸廓發(fā)育異常，如采用全身麻醉，導(dǎo)致的呼吸循環(huán)風(fēng)險(xiǎn)又很大，很可能導(dǎo)致心肺功能失代償拔管困難、脫機(jī)困難、肺部感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。

劉美芳主任介紹，如果進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)，醫(yī)生操作相對(duì)簡(jiǎn)單，但患者創(chuàng)傷大恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，但患者身體情況特殊，肢體無法像常人一樣展開，胸部、腹部狹小畸形，對(duì)穿刺位置及方向、力度把握要求極高，稍不注意，可能穿破腹腔臟器傷到其血管、腸管等重要臟器?！爸灰樽砜瓶梢詾榛颊邔?shí)施全麻，我就可以為其進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療！”后經(jīng)充分評(píng)估和討論，決定在全麻下為患者實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)治療。婦科團(tuán)隊(duì)與麻醉科通力配合，成功實(shí)施全麻并嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，“一針到位”，僅用半個(gè)小時(shí)左右即順利完成微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后3天患者康復(fù)出院。