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急性肺栓塞是臨床常見(jiàn)危重癥之一，患者可能發(fā)生休克或者心臟驟停，搶救時(shí)機(jī)稍縱即逝。近日，九江市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)經(jīng)典病區(qū)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法成功搶救一名急性肺栓塞患者。

據(jù)經(jīng)管醫(yī)生王龍介紹，患者姚某65歲，因突發(fā)咳嗽、咳痰、胸悶、氣憋，經(jīng)朋友介紹來(lái)到醫(yī)院中醫(yī)經(jīng)典病區(qū)肺病二科住院治療。入院后，王龍仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病史，結(jié)合癥狀，完善相關(guān)檢查，查找胸悶原因，多次復(fù)查心電圖及凝血功能，考慮患者過(guò)往有高血壓及腫瘤病史，患者為大塊肺栓塞的可能性較大，緊急安排患者進(jìn)行肺動(dòng)脈CTA及下肢血管超聲檢查，結(jié)果顯示患者肺動(dòng)脈主干及雙肺動(dòng)脈干多處栓塞、左下肢靜脈血管多發(fā)血栓，明確診斷為大面積肺栓塞。

中醫(yī)認(rèn)為，肺栓塞屬“咳嗽、胸痹、驚悸、咳血”等范疇?！兜は姆ā酚涊d：“痰厥者，乃寒痰迷悶，四肢逆冷”，認(rèn)為本病多于體弱多病者、長(zhǎng)時(shí)間久坐及術(shù)后患者造成氣血運(yùn)行滯緩，氣虛血行不暢形成瘀血，阻于絡(luò)道有關(guān)。認(rèn)為本病病位在于心、肺，因氣虛、滯痰、血瘀痰阻互結(jié)于心肺而形成本病。因此，給予枳實(shí)薤白桂枝湯合附子湯配合西藥抗凝藥物治療。在經(jīng)過(guò)與患者及家屬的溝通后，考慮患者長(zhǎng)期有血尿癥狀，為保障抗凝效果的同時(shí)避免血尿明顯增多，給予患者皮下注射那屈肝素鈣聯(lián)合口服中藥活血化瘀，治療過(guò)程中患者持續(xù)胸悶、呼吸困難癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血尿無(wú)明顯增多，復(fù)查后，患者肺動(dòng)脈血栓及下肢血栓基本消失。

首先，運(yùn)動(dòng)是最簡(jiǎn)單而有效的預(yù)防方法，鼓勵(lì)長(zhǎng)期臥床患者做下肢主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、踝泵運(yùn)動(dòng)，至少被動(dòng)鍛煉身體1次/4h，翻身1次/h，促進(jìn)下肢靜脈血液回流。鼓勵(lì)患者臥床期間多飲水，防止血液黏稠。

其次，不要長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)體位，長(zhǎng)途旅行中每1-2小時(shí)活動(dòng)片刻，坐時(shí)不蹺二郎腿，以免增加局部血管的壓力，造成血液淤滯。

間歇或持續(xù)氣動(dòng)裝置可通過(guò)對(duì)套在肢體末端的袖套充氣和放氣，來(lái)促進(jìn)血液流動(dòng)和深靜脈血液回流至心臟；分級(jí)壓力襪能夠提供不同程度的外部壓力，通過(guò)將外部壓力作用于靜脈管壁來(lái)增加血液流速和促進(jìn)血液回流，預(yù)防深靜脈血栓形成。

溫馨提示：肺栓塞重在預(yù)防，一旦出現(xiàn)不明原因的胸悶、氣促、咯血，或突發(fā)暈厥，應(yīng)盡快去醫(yī)院就診，切勿貽誤治療時(shí)機(jī)。