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從醫(yī)30多年首次遇到！醫(yī)生提醒：這些菜千萬(wàn)別生吃！

2024-02-08 08:06 閱讀 29247

“我從醫(yī) 30 多年也是首次遇到感染肝片形吸蟲(chóng)病，好在及時(shí)通過(guò)中國(guó)疾控中心寄生蟲(chóng)病預(yù)防控制所向世界衛(wèi)生組織（WHO）申請(qǐng)了三氯苯達(dá)唑這一特效藥物，使患者可以足量地服用治療疾病?！鄙虾Ｊ泄残l(wèi)生臨床中心感染科醫(yī)生說(shuō)。

近日，福建 50 多歲的蘭阿姨因感染肝片形吸蟲(chóng)病，前往上海市公共衛(wèi)生臨床中心治療。

反復(fù)腹痛、檢查顯示肝異常

據(jù)蘭阿姨介紹，4 個(gè)月前突然出現(xiàn)中上部位的反復(fù)腹痛，當(dāng)時(shí)她并未在意。之后，腹痛的頻率和程度不斷加重，1 個(gè)多月前，她在福建當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。

磁共振成像提示肝內(nèi)多發(fā)異常信號(hào)，初步診斷肝膿腫。之后經(jīng)抗感染、護(hù)胃治療半個(gè)月，復(fù)查磁共振提示肝內(nèi)多發(fā)異常信號(hào)仍然存在，于是行腹腔鏡下左肝外葉切除術(shù)＋右肝穿刺活檢＋穿刺引流術(shù)，術(shù)后膿液 NGS 檢測(cè)提示：肝片形蟲(chóng)、大片吸蟲(chóng)。

經(jīng)常食用涼拌蔬菜

為了能徹底治愈疾病，蘭阿姨前往上海公衛(wèi)中心感染科接受進(jìn)一步治療。入院后，感染科主任黃琴在詢問(wèn)病史時(shí)發(fā)現(xiàn)，蘭阿姨平日經(jīng)常食用涼拌蔬菜，尤其喜愛(ài)涼拌水芹。

聽(tīng)到蘭阿姨的回答，醫(yī)生表示：“水芹菜等水生植物是肝片形吸蟲(chóng)的中間宿主，肝片形吸蟲(chóng)的囊蚴很可能會(huì)附著在水芹菜的表面。

一旦食用水芹菜時(shí)沒(méi)有洗凈、做熟，肝片形吸蟲(chóng)的囊蚴就可能進(jìn)入人體，經(jīng)過(guò)小腸，由腹腔入侵到肝臟，再轉(zhuǎn)入膽管；或從腸系膜靜脈、淋巴管進(jìn)入膽管，進(jìn)而導(dǎo)致肝片形吸蟲(chóng)病?！?

然而，蘭阿姨入院后多次糞便標(biāo)本檢測(cè)未找到寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卵，肝膿腫引流液也未發(fā)現(xiàn)成蟲(chóng)或蟲(chóng)卵。但根據(jù)流行病學(xué)史，臨床癥狀及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，包括該患者外周血像中嗜酸細(xì)胞比例一直高達(dá) 30% 以上，臨床還是考慮寄生蟲(chóng)感染(肝片形吸蟲(chóng)病)。

治療肝片形吸蟲(chóng)病需要用到特效的驅(qū)蟲(chóng)藥——三氯苯達(dá)唑。由于國(guó)內(nèi)沒(méi)有生產(chǎn)和銷售三氯苯達(dá)唑該特效藥的企業(yè)，黃琴馬上聯(lián)系上級(jí)部門向寄生蟲(chóng)病預(yù)防控制所申請(qǐng)幫助，最終通過(guò)世衛(wèi)組織捐贈(zèng)了該藥物，并經(jīng)歷千山萬(wàn)水送到蘭阿姨手中。?

最終，經(jīng)抗感染、抗肝片吸蟲(chóng)、保肝降酶，以及服用三氯苯達(dá)唑特效藥后，蘭阿姨在經(jīng)歷 27 天住院治療后，終于趕在春節(jié)前夕康復(fù)出院，和家人團(tuán)聚。

極易發(fā)生漏診、誤診

醫(yī)生表示，“肝片形吸蟲(chóng)病臨床少見(jiàn)，極易發(fā)生漏診、誤診，是一種嚴(yán)重危害牛、羊等反芻動(dòng)物的蠕蟲(chóng)病，又稱肝蛭病。

人體感染肝片形吸蟲(chóng)病在急性期一般表現(xiàn)為發(fā)熱與腹痛，多數(shù)病人都有胃腸癥狀，如嘔吐、脹氣、腹瀉、便秘等，也可有肝、脾腫大。

蟲(chóng)體進(jìn)入膽管后病變逐漸轉(zhuǎn)為慢性，上述癥狀隨之消失。人體感染肝片形吸蟲(chóng)病，多數(shù)是通過(guò)飲用生水或生吃水生蔬菜所致。?

醫(yī)生提醒：

首先，家庭處理食物時(shí)，生食、熟食和水果等采用不同的砧板和刀具，并在使用后用殺菌的洗滌劑仔細(xì)清洗干凈，同時(shí)加強(qiáng)手衛(wèi)生，飯前便后用洗手液規(guī)范洗手。其次，有一些水生蔬菜表面或者內(nèi)部會(huì)存在寄生蟲(chóng)，諸如蓮藕、茭白、水芹、菱角等，不建議生吃這類水生蔬菜。

最后，常用的鹽水浸泡方式并不能殺死寄生蟲(chóng)，建議使用高溫快速焯水一分鐘左右就能把寄生蟲(chóng)殺死，還能保持蔬菜口感，并保留營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。

（來(lái)源：人民網(wǎng)科普）

編輯：魏菲

責(zé)編：許欽

審核：朱靜