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干燥綜合征（Sj?gren's syndrome）是一種慢性的自身免疫性疾病，主要特征是機(jī)體的外分泌腺（如唾液腺和淚腺）受損，導(dǎo)致口干、眼干，以及其他黏膜干燥的癥狀。此外，它還可能引起全身性的癥狀和并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

病因和發(fā)病機(jī)制

干燥綜合征的發(fā)病機(jī)制尚不完全明了，但一般認(rèn)為是免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊和損害了體內(nèi)的腺體組織。這種自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致腺體分泌功能減退或中斷，從而導(dǎo)致液體分泌減少，黏膜干燥。

?主要癥狀

1. 口干癥：最常見的癥狀之一，患者感覺口腔干燥，喉嚨不適，可能導(dǎo)致吞咽困難和口腔潰瘍的發(fā)生。

2. 眼干癥：另一常見癥狀，眼睛干澀、刺痛感，可能出現(xiàn)角膜炎和視力模糊。

3. 其他黏膜干燥：鼻腔、喉嚨，甚至陰道的黏膜也可能干燥，引起相應(yīng)的不適癥狀。

4. 全身性癥狀：如疲勞、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉無力等，嚴(yán)重時(shí)可能影響到心肺功能。

診斷和治療

診斷干燥綜合征通常需要綜合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和組織活檢結(jié)果。治療策略主要是緩解癥狀和防止并發(fā)癥，包括使用人工淚液、口腔潤(rùn)滑劑，以及抗炎藥物和免疫抑制劑的使用。

預(yù)后和生活質(zhì)量

干燥綜合征是一種慢性疾病，雖然目前無法根治，但通過科學(xué)的治療和管理，可以有效緩解癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。定期的醫(yī)療監(jiān)控和良好的自我管理對(duì)于控制病情的進(jìn)展至關(guān)重要。

pSS的治療需要多學(xué)科合作，不僅是緩解患者口、眼干燥的癥狀，更重要的是抑制體內(nèi)的免疫異常反應(yīng)，保護(hù)腺體和重要臟器的功能。羥氯喹是pSS的基礎(chǔ)用藥，具有調(diào)節(jié)免疫的作用，有利于降低免疫球蛋白水平，部分研究顯示也可改善腺體功能，對(duì)關(guān)節(jié)痛、乏力、低熱、腎臟受累等全身癥狀也有一定的作用。對(duì)于局部口眼干燥的治療，首先評(píng)估基礎(chǔ)唾液腺或淚腺功能，根據(jù)病變嚴(yán)重程度、是否為難治性，采取相應(yīng)的治療策略。對(duì)于系統(tǒng)受累的治療，根據(jù)ESSDAI定義的器官特異的嚴(yán)重程度進(jìn)行治療選擇。器官特異的治療方案一般遵循序貫或聯(lián)合糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和生物制劑，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)注意選擇能夠控制疾病活動(dòng)的最小劑量和最短時(shí)間，免疫抑制劑是糖皮質(zhì)激素的助減劑，常用的免疫抑制劑包括霉酚酸酯、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、艾拉莫德、甲氨蝶呤等；重癥、復(fù)發(fā)性系統(tǒng)性病變可嘗試B細(xì)胞靶向治療，包括CD20單抗-利妥昔單抗、BAFF單抗-貝力尤單抗。小樣本的研究提示，JAK抑制劑如托法替尼、巴瑞替尼，對(duì)部分pSS患者有較好的治療效果。

總之，干燥綜合征不僅僅是口干眼燥這么簡(jiǎn)單，它影響著患者的多個(gè)方面，需要全面的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和患者的積極配合來應(yīng)對(duì)和管理。希望隨著醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)展，能夠找到更有效的治療方法，提高患者的生活質(zhì)量。