膿液橫流，筋膜壞死
莫道小疾無大礙
疏忽險些把命喪
壞死性筋膜炎對于絕大多數(shù)人來說都非常陌生。如同有人說：肛腸科幾乎沒有危險指數(shù)高的手術(shù)，無非就是痔瘡、肛周膿腫等疾病。
下這個結(jié)論的人那肯定沒聽過壞死性筋膜炎。這是一種罕見的感染性疾病，屬于——
急癥！危癥！重癥！
它能有多危險？
近日，九江學(xué)院附屬醫(yī)院肛腸科成功救治了多例因肛周膿腫延誤治療而引發(fā)的肛周臀部會陰壞死性筋膜炎患者。
這些患者入院時病情嚴重，普遍出現(xiàn)高燒、肛門周圍劇烈疼痛等癥狀，同時伴有精神萎靡、飲食睡眠不佳、低蛋白血癥、中重度貧血及白細胞急劇升高等體征。面對復(fù)雜的病情，肛腸科迅速組織專家團隊，采取中西醫(yī)結(jié)合的治療策略，為患者制定了個性化的治療方案。經(jīng)過緊急手術(shù)和多學(xué)科聯(lián)合會診，醫(yī)護人員迅速控制了病情的進一步發(fā)展。同時，通過抗感染、糾正貧血和低蛋白血癥、中藥坐浴及創(chuàng)面換藥等綜合治療措施，患者的癥狀逐漸得到緩解，病情得到有效控制。
在治療過程中，中醫(yī)辨證施治的理念發(fā)揮了重要作用。中醫(yī)醫(yī)師根據(jù)患者的具體病情，采用扶正祛邪、益氣補血等中藥方劑，幫助患者恢復(fù)體力，提高機體免疫力。這種中西醫(yī)結(jié)合的治療方式，不僅提高了治療效果，也減輕了患者的痛苦。
肛周壞死性筋膜炎屬于中醫(yī)“肛疽”的范疇，是一種發(fā)生于肛周、會陰部的致命性軟組織急性感染性疾病，是由多種細菌（包括需氧菌及厭氧菌等）協(xié)同作用所致的局部皮膚及軟組織壞死。
特點是起病急，發(fā)展迅速，破壞力強，病死率高，病變部位的皮下組織和筋膜迅速、大面積壞死。
肛周壞死性筋膜炎好發(fā)于32-57歲，男性多于女性，病死率可高達20%-40%，且部分患者就診時即已出現(xiàn)感染性休克癥狀。
肛周壞死性
筋膜炎癥狀
局部癥狀? ?
片狀紅腫疼痛，早期皮膚紅腫，呈紫紅色片狀，邊界不清，疼痛，提示皮下組織已經(jīng)壞死，因淋巴通路迅速破壞不少有淋巴管炎和淋巴結(jié)炎，感染24小時內(nèi)，可波及整個臀部和肛周。受累皮膚發(fā)紅或發(fā)白、水腫、觸痛明顯，病灶邊界不清，呈慢性蜂窩質(zhì)狀。
疼痛緩解，局部麻木? ??
由于炎癥物質(zhì)的刺激和病菌的侵襲，早期感染部位有劇烈的疼痛。當(dāng)病灶部位的感覺神經(jīng)被破壞后，則劇烈疼痛可被麻木或者是麻痹所替代，這是本病的特征之一。
奇臭的血性滲液? ??
皮下脂肪和筋膜水腫，滲液發(fā)黏、渾濁、發(fā)黑，最終液化壞死，滲出液為血性漿液性液體，有奇臭。
全身中毒癥狀? ??
疾病早期，局部感染癥狀輕，患者有畏寒、高熱、厭食、脫水、意識障礙、低血壓、貧血、黃疸等嚴重的全身中毒癥狀。
若未及時治療，即可出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血和中毒性休克，患者神志淡漠，反應(yīng)遲鈍，以上就是肛周壞死性筋膜炎的癥狀。
壞死性筋膜炎發(fā)病原因是什么？
肛門、直腸、泌尿生殖系統(tǒng)以及局部皮膚感染是肛周壞死性筋膜炎主要病源。
多見于肛周或會陰部膿腫未及時治療或引流不暢，多伴有糖尿病血糖控制不佳。
另外，外傷擠壓軟組織損傷、免疫系統(tǒng)性疾?。ㄈ鏗IV、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）、慢性肝炎、細胞毒性藥物的使用也是其誘因。
治療方法
●?肛周壞死性筋膜炎進展迅速，一旦確診，必須立即行急診手術(shù)徹底清創(chuàng)引流，必要時二次手術(shù)和后續(xù)清創(chuàng)術(shù)，行膿液培養(yǎng)，配合使用敏感抗生素抗感染治療，同時積極治療并發(fā)癥和基礎(chǔ)病，比如糾正貧血、低蛋白血癥、電解質(zhì)、控制血糖等。
若壞死組織清除引流不及時、不徹底，可導(dǎo)致膿毒血癥及多器官功能衰竭，甚至死亡。
日常生活
如何預(yù)防？
預(yù)防肛周壞死性筋膜炎，應(yīng)少吃辛辣、油膩、酒等刺激性食物，多吃新鮮蔬菜及水果。
注重肛門部清潔衛(wèi)生，避免熬夜，鍛煉身體，提高自身免疫力。
同時要積極治療基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、白血病等，特別是肛腸疾病，如腹瀉、便秘、痔瘡等，以防感染形成膿腫。
九江學(xué)院附屬醫(yī)院溫馨提醒
肛周疾病不僅僅只有痔瘡，也有危急重癥，其中肛周壞死性筋膜炎就是其中一種，其發(fā)展迅速，早期診斷困難，誤診率較高，若治療及處理不當(dāng)，很容易導(dǎo)致感染加重，引發(fā)感染性休克，進而導(dǎo)致死亡。
因此，肛腸無小病，若出現(xiàn)肛周不適，建議請及時前往醫(yī)院肛腸科就診，以防延誤病情。
肛腸科
科室介紹
九江學(xué)院附屬醫(yī)院肛腸科醫(yī)療、教學(xué)、科研并重，積極發(fā)揮中醫(yī)肛腸診療特色，依托電子肛門鏡、肛腸綜合治療儀、中藥熏洗、痔瘡彈力線套扎吻合器（RPH）等先進肛腸檢查及治療設(shè)備治療混合痔、肛瘺、肛周膿腫、肛裂、肛乳頭肥大、肛門直腸息肉、直腸脫垂、藏毛竇、壞死性筋膜炎、化膿性汗腺炎、肛周皮膚病、肛門狹窄、骶前囊腫、便秘、肛門墜脹等。尤其在RPH、皮瓣整形、內(nèi)痔硬化劑等微創(chuàng)治療三四期內(nèi)痔及環(huán)狀混合痔、復(fù)雜性高位肛瘺、復(fù)雜性高位肛周膿腫、藏毛竇、直腸脫垂、肛門狹窄等疑難病種具有了國內(nèi)先進的微創(chuàng)診療技術(shù)，積累了豐富的肛腸?？平?jīng)驗。
科室還開設(shè)有女性肛腸?？崎T診，“一醫(yī)一患一診室”全程女醫(yī)生接診。
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（來源：九江學(xué)院附屬醫(yī)院）
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