你有過這樣的經歷嗎？
飽餐一頓后
愜意地癱在沙發(fā)上打飽嗝
突然間
胃里風起云涌……
殊不知 這是典型的
胃食管反流病
近日，九江學院附屬醫(yī)院胃腸疝外科為一位年逾古稀、飽受病痛折磨的男性患者，徹底解除了其多年腹脹、進食后嘔吐及伴隨的心悸、胸悶之苦。
患者74歲，長期被上述癥狀所困擾，輾轉多家醫(yī)療機構尋求治療，但病情未見實質性改善。隨著病情加劇，患者因進食后嘔吐頻繁，食量銳減，身體狀況每況愈下，最終選擇到九江學院附屬醫(yī)院治療。
九江學院附屬醫(yī)院胃腸疝外科團隊對患者進行了全面而細致的病史詢問與體格檢查，結合既往診療資料，精準判斷患者癥狀根源在于胃底疝入食管裂孔所引發(fā)的嚴重胃食管反流。針對這一復雜病情，團隊迅速制定了個性化治療方案，決定實施腹腔鏡下微創(chuàng)抗反流手術。在科主任孫勝指導下，主治醫(yī)師張平峰手術團隊憑借精湛的技術與默契的配合，成功為患者實施了手術。術后，患者反饋積極，首日即感心悸、胸悶癥狀明顯緩解，次日恢復進食且未再出現(xiàn)嘔吐、腹脹等不適，恢復速度之快，令人欣喜。第三天，患者順利出院，回歸正常生活。
出院后，九江學院附屬醫(yī)院胃腸疝外科持續(xù)對患者進行跟蹤隨訪，確保其康復進程順利?；颊呒覍僭陔S訪中難掩喜悅之情，說：“我是在網上看到了你們醫(yī)院發(fā)布的科普，才了解到可以治療我父親這方面的問題?，F(xiàn)在他恢復得很好，吃東西也正常了，心悸、胸悶癥狀也沒出現(xiàn)。沒想到我父親多年的心病被你們治好了，早知道效果這么好，我們應該早點來?！?/p>
據九江學院附屬醫(yī)院胃腸疝外科主任孫勝介紹，胃食管反流病是胃內容物反流至食管、口腔、咽喉、氣管和（或）肺導致的一系列癥狀。雖然它是一種良性疾病，但常常發(fā)作，有時候還會半夜搗亂，攪了好夢，大大影響生活質量，甚至可能導致一些嚴重的并發(fā)癥。
胃食管反流
典型癥狀
反流、燒心
胃食管反流病最典型的表現(xiàn)是反流和燒心。反流是指在沒覺得惡心想吐的情況下，不費力地感覺到有東西自下而上從胃向上反流至胸部、口腔。
如果反流上來的只有酸水，則叫作反酸。
燒心是指胸骨后的一種火辣辣的感覺，或者灼熱感。通常在進食后發(fā)生，尤其是在晚上或者躺下時更加明顯。這是因為當我們躺下時，重力作用減弱了食管括約肌對于胃酸回流的抵抗力。
其他癥狀
此外，胃食管反流病還可能會出現(xiàn)聲音嘶啞、嗓子不舒服（干澀、異物感、刺激感）、咳嗽、哮喘、口苦、胸痛、胸悶等。 ?
胃食管反流的并發(fā)癥
食管糜爛
食管糜爛、潰瘍損傷血管——上消化道出血（嘔血、黑便）
炎癥反復發(fā)作
炎癥反復發(fā)作致食管瘢痕形成——食管狹窄（可出現(xiàn)持續(xù)性吞咽困難）
巴.雷.特
正常食管表面的鱗狀上皮變成柱狀上皮——Barrett食管（巴.雷.特）
* Barrett食管可癌變?yōu)槭彻芟侔?，其癌變風險是正常人的20倍
* Barrett食管需要定期復查胃鏡、需要PPI維持治療
如果反流物吸入呼吸道，可能引起吸入性肺炎、支氣管哮喘等。
胃食管反流怎么治療？
改變生活方式
改變生活方式是
治療胃食管反流病的基礎方法
可以提高藥物療效，減少復發(fā)
少食多餐，細嚼慢咽
睡前3小時不進食
睡覺時抬高床頭
床頭抬高15-30度，有助于減少夜間反流
減少強刺激性飲食
酸性飲料：如碳酸飲料
刺激胃酸分泌的食物：如檸檬、李子、醋等
酒類、咖啡和濃茶：咖啡因是強力胃酸分泌刺激因子，清淡的咖啡和茶可以適量享用
香辣調料過濃的菜肴、巧克力等：易引起燒心癥狀
腌制、煙熏食品：與胃食管反流呈正相關
增加堿性食物和蛋白質攝入
堿性食物：比如小米、燕麥、白菜、黃瓜、菠菜、胡蘿卜
蛋白質類：比如瘦肉、魚、雞蛋、豆制品、牛奶
降低脂肪攝入
高脂肪飲食可延緩胃排空，刺激胃酸分泌，降低食管下括約肌壓力，導致反流。
飲食宜稀、宜堿、宜溫
流質食品、堿性食物排空較快，不易引起反流。涼食在胃中的滯留時間較長，容易誘發(fā)反流。
藥物治療
抑酸藥（質子泵抑制劑）是治療胃食管反流病的首選藥物，可選用奧美拉唑等藥物，通常療程是4-8周。不建議胃食管反流患者長期服用抑酸藥。
另外可加用促胃動力藥，增加食管下段括約肌壓力、促進胃排空、改善食管蠕動功能，減少胃酸在食管的持續(xù)作用時間。
外科手術治療或內鏡治療
當患者不能耐受長期藥物治療，藥物治療效果不滿意，或合并食管裂孔疝時，可以考慮外科手術治療或內鏡治療。
內鏡治療
部分癥狀輕微的胃食管反流病患者可以考慮內鏡下治療。內鏡下治療的方法較多，包括射頻治療、抗反流黏膜治療術、內鏡下胃底折疊術等。
外科手術治療
胃腸疝外科主治醫(yī)師 張平峰 介紹：通過腹腔鏡微創(chuàng)技術，行抗反流手術，即腹腔鏡下胃底折疊術和（或）食管裂孔疝修補術。根據患者食管下括約肌的功能、食管動力情況等檢查結果，制定個體化的胃底折疊術式（包括Dor，Toupt，Nissen術式），以達到最佳的抗反流效果，并減少術后吞咽困難的發(fā)生。
外科手術治療聽上去挺痛苦，但是受益很明顯?？狗戳魇中g通常能持久控制所有形式的反流和反流癥狀，并減少或停用藥物。對于癥狀持續(xù)、有食管外表現(xiàn)或并發(fā)癥、生活質量低下的患者，抗反流手術的遠期成本效益比可能優(yōu)于長期藥物治療。
哪些患者可以考慮外科手術治療呢？
存在明顯反流相關癥狀的食管裂孔疝
反流癥狀重、伴隨食管外癥狀和并發(fā)癥
內科藥物治療失敗
藥物治療有效但需要長期維持治療
伴有胃食管反流的肥胖者
經過胃底折疊術、食管裂孔疝修補術，絕大多數(shù)符合手術指征的患者可以基本無須繼續(xù)服用制酸藥物，明顯提高生活質量。
（來源：九江學院附屬醫(yī)院）
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