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近日，九江市第一人民醫(yī)院骨科成功為一名59歲患者實施3D打印截骨導(dǎo)板引導(dǎo)人工全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后假體位置力線良好，關(guān)節(jié)張力平衡，患肢活動明顯改善。這一成功案例，標志著市一醫(yī)院在關(guān)節(jié)疾病治療領(lǐng)域邁上了新臺階，為廣大重度踝關(guān)節(jié)、骨關(guān)節(jié)炎患者帶來了福祉。

該患者因長期重度踝關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致右踝部疼痛不適，明顯加重持續(xù)4個月，每走一步都鉆心刺骨，并有長期的踝內(nèi)翻畸形，嚴重影響日常生活。

既往的主要手術(shù)治療方式為踝關(guān)節(jié)融合術(shù)，雖能很好地緩解踝關(guān)節(jié)疼痛，但需犧牲踝關(guān)節(jié)功能，踝關(guān)節(jié)術(shù)后無法活動。普通的人工踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，可保留和改善關(guān)節(jié)功能，但創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多。

該患者常居深圳、香港一帶，也曾去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，得知全踝關(guān)節(jié)置換費用高昂且需排隊等待手術(shù)后，慕名到九江市第一人民醫(yī)院就診。龔時國主任進行詳細檢查和評估后，決定采用目前最新的3D打印技術(shù)減少手術(shù)創(chuàng)傷，并通過二次議價降低踝關(guān)節(jié)假體費用，為患者節(jié)省醫(yī)療開支。

在過去的人工全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，需利用X線來多次定位、不斷校準位置，不僅延長手術(shù)時間，過量的X線也讓醫(yī)生和患者承擔(dān)著健康“受損”的風(fēng)險。

此次手術(shù)中，團隊完成患者CT數(shù)據(jù)采集，利用先進的3D技術(shù)精準計算出截骨量，以此為基礎(chǔ)打印出個體化踝關(guān)節(jié)模型及截骨導(dǎo)板后，應(yīng)用截骨導(dǎo)板來定位、截骨，使假體放置位置更加精準，減少了X線的透視次數(shù)，縮短近1/3的手術(shù)時間，大大提高了手術(shù)精準度和成功率，并降低因手術(shù)時間過長帶來的感染風(fēng)險。

同時，術(shù)中還修補了距腓前韌帶，糾正內(nèi)翻畸形，充分保證患者踝關(guān)節(jié)力線及伸屈功能術(shù)后，在專業(yè)團隊的監(jiān)護和指導(dǎo)下進行康復(fù)訓(xùn)練，患者已順利康復(fù)出院。

3D打印個性化定制踝關(guān)節(jié)置換目前在國內(nèi)外均屬領(lǐng)先技術(shù)。據(jù)龔時國主任介紹，踝關(guān)節(jié)部位結(jié)構(gòu)特殊、軟組織覆蓋少，操作難度遠高于髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，屬于骨科最高級別的四級手術(shù)，國內(nèi)僅有少數(shù)醫(yī)院能常規(guī)開展。近年來，隨著3D打印技術(shù)的“數(shù)字化”加持，有效解決了這一國際性技術(shù)難題，但對醫(yī)者的經(jīng)驗要求極高，對材料加工、消毒的要求也非常嚴格。

據(jù)了解，踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)疼痛、活動障礙的最常見原因，是造成許多中老年人行走困難、舉步維艱的罪魁禍首。對于病變較嚴重的終末期關(guān)節(jié)炎患者來說，相比以往的關(guān)節(jié)融合術(shù)，全踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)可有效緩解患者疼痛、保留踝關(guān)節(jié)功能。

接下來，市一醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科將進一步提高手術(shù)技術(shù)，推行手術(shù)與康復(fù)并重的一體化診療模式，為更多的患者提供個性化、精準化的醫(yī)療服務(wù)，帶來更為可靠的遠期臨床療效和更高的滿意度。

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