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您家孩子是否出現過以下這些情況

?感冒一直不好，經常吸鼻子、“哼哼嗯嗯”地清嗓子，吃了各種“感冒藥”，就是不見好；

?老是不停眨眼睛，去醫(yī)院眼科看了說結膜炎，但治療很長時間也不見好；

?經常撇嘴扮鬼臉、皺眉、皺鼻子、搖頭、甩脖子、聳肩，小動作特別多，還總是發(fā)出“怪叫聲”，上課不專心，學習跟不上，越是批評越是對著干

……

您大概沒有想到

也許您的孩子不是感冒

不是結膜炎

也不是不聽話

他可能是患了抽動障礙

在我國，學齡兒童抽動癥的患病率為3%-10%，以5-10歲最為多見，10-12歲最嚴重，男孩發(fā)病率約為女孩的3-5倍，目前中國約有數百萬的抽動障礙患兒，同時50%左右的抽動障礙兒童合并“多動癥”，也可并發(fā)各種情緒問題或障礙，影響親子關系及學業(yè)，給兒童和家長帶來不少困惑和煩惱。每年的10月30日是“抽動障礙關愛日”，由中國抽動障礙協(xié)作組發(fā)起。今年的主題是“關注抽動，為愛前行”，今天就帶大家來了解一下。

關于抽動障礙的問與答

問：什么是抽動障礙？

答：兒童抽動障礙（tic disorder,TD）是起病于兒童和青少年時期的一種神經發(fā)育行為障礙，臨床以快速、不自主的運動性和發(fā)聲性抽動為主要表現。

運動性抽動可表現為點頭、搖頭、皺眉、眨眼、張口、噘嘴、聳肩、踢腿、甩手，以及強迫行為、模仿行為等多種形式。發(fā)聲性抽動則可表現為清嗓子、咳嗽聲、動物吼叫聲，以及控制不住的穢語或重復語言等。

患兒的病情常具有波動性，時輕時重。在緊張、焦慮、疲勞、睡眠不足時上述癥狀可加重，精神放松時減輕，睡眠后可消失。

問：擠眨眼睛是抽動癥嗎？

答：孩子出現眨眼睛現象，可能是結膜炎癥在作怪。細菌病毒感染往往會伴有眼屎特別多的情況，而過敏性的結膜炎，孩子眼睛沒有明顯的紅腫，但是會出現瘙癢，總是頻繁眨眼睛。過敏性結膜炎通過對癥治療后會有所緩解，如果無效，則可考慮抽動癥。

問：孩子睡覺時常出現不經意間手腳抖動，是不是抽動癥？

答：孩子的神經系統(tǒng)發(fā)育在不斷完善過程中，孩子有時會出現在剛剛入睡的時候手腳抖動的情況，這樣的問題隨著孩子的生長一般能夠緩解，如果持續(xù)出現或者伴有其他現象如：睡眠不安、體格發(fā)育不良、神經發(fā)育行為進程不達標，則需要引起重視，及時就醫(yī)。

問：孩子咳嗽2個月，醫(yī)生為什么考慮“抽動癥”？

答：引起咳嗽的原因有很多，如上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變異性哮喘、過敏性咳嗽等等，甚至像感冒、咽炎、支氣管炎、扁桃體炎等都可能伴有咳嗽。“真假”咳嗽迷人眼，如果孩子一直咳嗽卻找不到具體病因，家長要接受兒科醫(yī)師轉介?？婆挪槌閯影Y的建議。

問：抽動癥的一些表現好像“多動癥”，有什么區(qū)別？

答：其實，抽動和多動是兩個不同的概念，是兩種不同疾病?！岸鄤影Y”全稱是“注意力缺陷多動障礙”，分為三種類型：注意力缺乏型（安靜地分神）、沖動型（不停地馬達）、混合型。雖說兩者是不同的疾病，但可以在同一兒童身上同時存在。臨床上，抽動癥患者中50%以上患有多動癥，常需同步治療，但治療原則有所側重且需技巧。

問：抽動障礙有什么危害？

答：長期或嚴重的抽動會對兒童生理、心理帶來諸多危害，譬如社會交往中被孤立，自卑、退縮以及同伴欺侮等，情緒上產生焦慮、抑郁、低自尊。長期嚴重抽動所致的重復性非生理性運動可引起抽動部位疼痛和損傷。

此外，抽動常伴有諸多共患病，如注意缺陷多動障礙、強迫癥、睡眠障礙、情緒障礙、品行障礙、攻擊行為、自傷行為等。

問：如何診斷抽動障礙？

答：抽動障礙是一個排他性診斷，無法通過某個特異性檢查來確診，需要醫(yī)生詳細詢問病史，全面而有重點的體格檢查，同時做一系列神經心理行為測試、腦電圖檢查、血常規(guī)、血沉、抗“O”、銅藍蛋白等輔助檢查，鑒別和排除與抽動癥相似的其他疾病。

問：孩子為什么會得抽動癥？

答：目前醫(yī)學界尚未明確抽動障礙的病因和發(fā)病機制，近年研究提示可能是由于遺傳因素、神經生化因素、器質性因素、社會心理因素、神經免疫因素、飲食與藥源性因素和環(huán)境因素等在兒童發(fā)育過程中相互作用的結果。早產、缺氧、母孕期風險等高危兒童發(fā)生率相對高。

問：抽動癥如何治療？

答：抽動癥的治療有家長教育及家庭干預、認知行為心理治療、藥物治療，一線治療藥物有西藥和中藥如硫必利、阿立哌唑、勺麻止痙顆粒等，需要醫(yī)生根據孩子病情開具處方。

問：如何正確對待抽動障礙兒童？

答：1.營造輕松和諧的家庭氣氛，讓孩子卸下緊張。

2.家長要對孩子的抽動盡量“視而不見”，轉移孩子注意力，不要反復提醒兒童此行為是不對的。家長要了解抽動并非孩子故意所為，且不能自控，因此家長更要理解孩子，不責備、不過分關注，幫助孩子消除心理困擾，減少焦慮、自卑情緒。當孩子抽動發(fā)作時，不要強加控制，最好采用轉移法，即當發(fā)現抽動明顯時可以轉移話題，分散孩子的注意力。

3.起居飲食規(guī)律健康，盡量保證充足的睡眠，減少油膩、辛辣、易興奮的食物。積極治療慢性病如：過敏、體弱等。

4.避免過度使用電子產品和游戲，減少引起和誘發(fā)抽動。建議孩子每天看電子產品不超過30分鐘為宜。

5.有技巧地留意孩子動作、發(fā)聲的頻次，如果家長發(fā)現孩子有異常的“小動作”，比如微小的局部抽動或無意義地發(fā)聲，注意“看”和“聽”，就診時如實告知?？漆t(yī)師，有利于對癥治療。

提示和提醒

1.一般來說，輕微的抽動不需要特殊治療，部分甚至可以自行好轉，但建議盡量帶孩子做一次全面評估，排除合并癥及潛在問題，做到心中有數；

2.如果抽動影響了孩子學習、社交，同時存在合并癥的可能，建議及時到神經內科及兒童心理行為?？凭驮\及評估，選擇合適的治療方式；

3.充分緩解抽動癥需要從源頭入手，并逐漸學會接受兒童特質，科學陪伴孩子面對成長中的挑戰(zhàn)，父母和兒童共同進步。

更多答疑解惑請收看

兒童神經內科和兒童心理行為科聯合推出的“抽動障礙關愛日”直播回放

在“抽動障礙關愛日”期間，兒童心理行為科將聯合兒童保健科等多學科推出“動動天使評估賦能家庭”活動，具體福利如下：

1、自2024年10月30日起，凡在九江市婦幼保健院兒童神經內科、兒童心理行為科及其他科室診斷為抽動癥，或家長有相關疑惑，可獲得“關愛”服務，如兒童抽動評分、兒童視聽整合數字劃銷注意力系列測試、執(zhí)行功能測試、語言學習能力智力測試、情緒行為等量表評估、營養(yǎng)生長發(fā)育評估等，根據兒童實際能力及綜合情況選擇，如有需要協(xié)助安排多學科診療。

2、本次活動名額為80名，所有項目根據實際提供內容費用減半。

3、因評估需要一定時間并考慮兒童上學實際情況，故本次活動如報名成功，可延遲到3個月內完成，如特殊需要，可具體協(xié)商。

4、憑當天或3天內掛號單或有效轉介單可參加兒童心理行為科定期舉辦的各類家長培訓一期（課程免費），具體時間咨詢溝通。

報名二維碼

（來源：九江市婦幼保健院）