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不孕原因有很多，如何正確找出原因，對癥治療？同時，月經(jīng)紊亂如何調(diào)理？生完孩子，子宮脫垂如何是好？圍絕經(jīng)期女性月經(jīng)紊亂會有哪些危害？會和婦科腫瘤相關嗎？11月15日，掌中九江《潯問》欄目特邀九江市婦幼保健院婦女保健部團隊在線科普婦產(chǎn)科那些事兒。一起來看下網(wǎng)友們普遍關心的問題吧！

1.網(wǎng)友提問：二胎剖腹產(chǎn)產(chǎn)后月經(jīng)淋漓不盡，一胎的時候是正常的，原來6天結(jié)束，現(xiàn)在要拖到10天。B超檢查子宮前壁下段切口處積液是子宮憩室嗎？請問醫(yī)生有什么辦法能解決這個問題？

婦女保健部團隊：

您好，子宮憩室是剖宮產(chǎn)的遠期并發(fā)癥之一，它可能引起經(jīng)期延長、陰道不規(guī)則流血和下腹痛等。導致這些癥狀出現(xiàn)的主要原因包括：1、剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良導致局部結(jié)構(gòu)的異常，即在原子宮切口的部位形成類似“囊狀”結(jié)構(gòu)，也就是我們醫(yī)生常說的“子宮憩室”或者“剖宮產(chǎn)切口憩室”，這個“囊狀”結(jié)構(gòu)會導致經(jīng)血流出不暢，從而月經(jīng)后陰道反復流血；2、憩室內(nèi)有慢性炎癥可能出現(xiàn)反復出血和下腹痛；3、憩室內(nèi)子宮內(nèi)膜異常增生，比如長了子宮內(nèi)膜息肉也會出現(xiàn)出血等。一般通過宮腔鏡或?qū)m腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合處理子宮憩室，改善子宮切口結(jié)構(gòu)異常，同時處理憩室內(nèi)占位；也可以短效避孕藥來改善異常子宮出血癥狀；如果有慢性炎癥，要口服抗菌素。建議您來院婦科門診面診確定治療方案。電話：0792-8393361。

2.網(wǎng)友提問：今年40歲了，老公35歲，想拼個二胎，還有機會嗎？雙方要做什么檢查？

婦女保健部團隊：

您好！影響生育的因素較多，卵子和精子質(zhì)量，輸卵管通暢度，子宮內(nèi)膜容受性以及內(nèi)分泌、免疫因素等。理論上來說女性35歲以后卵巢功能下降，38歲以后下降會更明顯，也就是說高齡女性生育力會有不同程度的下降。對于您的年齡來看，首先需要評估你們夫妻雙方的生育力，男女雙方可以一起來醫(yī)院做生育力評估，首次檢查時間：1.男方禁欲2-7天做精液檢查（周一至周六）；2.女方月經(jīng)第2-4天空腹抽血及竇卵泡計數(shù)評估卵巢功能。建議男女雙方來我院面診，不孕癥輔助生殖科咨詢電話：0792-8393942。

3.網(wǎng)友提問：最近在喝消腫活血的中藥，例假提前五天來了，請問和喝中藥有關嗎？停藥后會恢復正常嗎？之前一直都挺規(guī)律的。

婦女保健部團隊：

您好！正常月經(jīng)正常周期為21天到35天，一般每個月周期不相差一周，此次月經(jīng)提前5天可能屬于正常情況，因此不能明確月經(jīng)提前和服用活血的中藥有相關性。月經(jīng)周期會受到生活作息、工作壓力等很多因素影響，偶爾一次月經(jīng)提前也是有可能發(fā)生的。如果您服用活血類中藥導致月經(jīng)量超出平時月經(jīng)量或者經(jīng)期延長要來醫(yī)院面診，進一步明確病因及治療方案。咨詢電話：0792-8393361。

4.網(wǎng)友提問：43歲久備不孕，兩次移植失敗，目前中藥調(diào)理，心非常累，如何對癥治療？

婦女保健部團隊：

抱抱您！隨著試管嬰兒技術(shù)的應用，為許多不孕不育的家庭提供了生育的希望。但是對于高齡夫婦而言，試管嬰兒的成功率往往受到多種因素的影響，包括年齡、卵巢功能、身體狀況、心理狀態(tài)等等，其中年齡是決定試管嬰兒成功率的獨立因素，也就是高齡夫婦試管成功率明顯低于平均水平。當高齡夫婦經(jīng)歷試管失敗后，往往會面臨較大的心理壓力和焦慮情緒。建議保持平和的心態(tài)，健康飲食，規(guī)律作息?，F(xiàn)在也推薦中西醫(yī)結(jié)合診療，中藥調(diào)理有一定的幫助。我們醫(yī)院不孕癥輔助生殖科開通了中西醫(yī)結(jié)合門診，同時武漢同濟醫(yī)院輔助生殖技術(shù)方面的頂級專家定期坐診指導，希望能幫助到您。建議您來醫(yī)院面診咨詢，不孕癥輔助生殖科咨詢電話：0792-8393942。

5.網(wǎng)友提問：我是1991年的，已經(jīng)備孕好幾年了，生化做了三次，說是免疫出了問題，調(diào)養(yǎng)打肝素還有希望嗎？

婦女保健部團隊：

您的情況屬于復發(fā)性流產(chǎn)，導致自然流產(chǎn)的因素很多：比如胚胎因素、內(nèi)分泌因素、免疫因素、血栓前狀態(tài)、環(huán)境因素、子宮因素、男性因素以及個人生活方式等等。建議您逐項排查，建議：一、女方：1、月經(jīng)期第2-4天空腹抽血，包括染色體、激素六項、甲狀腺功能、胰島素釋放試驗、抗核抗體譜、抗心磷脂抗體、抗β2-糖蛋白抗體、狼瘡抗凝物、血栓前狀態(tài)等等；2、月經(jīng)干凈3至7天可行三維彩超了解是否有子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜息肉、子宮發(fā)育畸形和宮腔粘連等，如果存在以上問題可以通過宮腔鏡或（和）腹腔鏡來處理子宮病變，同時宮腔鏡下可以充分了解宮腔形態(tài)并行子宮內(nèi)膜活檢明確是否存在慢性子宮內(nèi)膜炎，必要時給予抗生素治療。二、男方：禁欲2-7天檢查精液，抽血行染色體檢查等。您說的免疫因素是其中因素之一，該因素除了使用肝素，更主要的是要用免疫抑制劑，免疫抑制劑種類較多，應用的方法較復雜，建議來我院面診咨詢，必要時綜合評估是否存在其他原因（請帶上既往的檢查檢驗結(jié)果，我們會參考的）。不孕癥輔助生殖科咨詢電話：0792-8393942。

6.網(wǎng)友提問：從我兒子二年級，我就開始長子宮肌瘤，我兒子升一級，我就長一個子宮肌瘤。我天天因為我兒子學習被氣得好難受，是不是也會長子宮肌瘤，雖然不是很大，但是需要處理嗎？現(xiàn)在有四個肌瘤。

婦女保健部團隊：

您好！目前研究發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤為雌激素依賴性腫瘤，因此大多數(shù)女性通過超聲檢查會發(fā)現(xiàn)長了子宮肌瘤。當女性受到工作壓力和情緒刺激等因素的影響會引起內(nèi)分泌失調(diào)，從而引起雌激素和孕激素的分泌紊亂，從而長子宮肌瘤出現(xiàn)的幾率更高。子宮肌瘤是否需要治療主要看有沒有以下情況：1.子宮肌瘤增大產(chǎn)生壓迫癥狀，如尿頻、便秘、下腹疼痛等；2.子宮肌瘤導致月經(jīng)過多，月經(jīng)期延長，甚至引起貧血影響生活質(zhì)量；3.子宮黏膜下肌瘤，因為凸向?qū)m腔生長的肌瘤容易引起月經(jīng)異常；4.超聲或磁共振檢查提示子宮肌瘤發(fā)生變性；5.子宮肌瘤出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)、出現(xiàn)腹痛等；6.子宮肌瘤短時間內(nèi)迅速增大不排外惡性腫瘤；7.子宮肌瘤導致不孕等。以上情況需經(jīng)?？漆t(yī)生評估，必要時需要手術(shù)治療。得了子宮肌瘤一定要定期到醫(yī)院復查，監(jiān)測肌瘤變化，要以醫(yī)生面診時具體評估為準。平時要注意調(diào)暢情緒，保持愉悅的心情也是很重要的。建議到我院婦科門診就診，咨詢電話：0792—8114602。

7.網(wǎng)友提問：產(chǎn)后3個月，腹直肌分離，肚子上松松垮垮，打噴嚏的時候還有點漏尿，現(xiàn)在在家做凱格爾運動，但是改善效果不明顯，咋辦呀？

婦女保健部團隊：

您好！妊娠和分娩都可能引起女性盆底結(jié)構(gòu)損傷，導致盆底肌肉、筋膜松弛，出現(xiàn)腹直肌分離，陰道前后壁膨出，子宮脫垂，咳嗽或打噴嚏漏尿等一系列問題。處理上需要對盆底情況進行評估，包括盆底篩查及醫(yī)生的手檢。輕度的情況可以通過生活方式的指導、盆底肌鍛煉（凱格爾運動）、盆底電磁康復治療、生物反饋療法等。正確的凱格爾運動是有幫助的，如果效果不佳可以進行盆底電磁康復治療來激活盆底肌，修復損傷的盆底組織。一般根據(jù)評估進行1-2個療程治療。如果通過非手術(shù)治療無效或癥狀加重時考慮手術(shù)治療。建議來我院盆底疾病、尿失禁門診面診咨詢，電話：0792-8213623。

8.網(wǎng)友提問：大夫好，我今年40多了。去年體檢檢查出來子宮肌瘤。但都說子宮肌瘤會隨著年紀大了自己萎縮，我們不用管，請問一下這個說法正確嗎，我需要去醫(yī)院再看看嗎？

婦女保健部團隊：

您好！子宮肌瘤為雌激素依賴性腫瘤，大部分肌瘤會隨著絕經(jīng)而出現(xiàn)不同程度縮小，但不能錯誤地認為得了子宮肌瘤年紀大就不用管了，甚至說等絕經(jīng)了肌瘤就完全萎縮了，因為絕經(jīng)后部分女性因為多種原因（比如肥胖、補充雌激素保健品和藥物）肌瘤還可能長大；同時肌瘤存在變性的可能，少數(shù)也有可能是子宮惡性腫瘤，因此及時就診?？漆t(yī)師和定期復查非常必要。子宮肌瘤是否需要處理主要看有沒有出現(xiàn)相關的癥狀，比如是否導致了月經(jīng)過多、異常子宮出血、絕經(jīng)后出血；肌瘤短時間內(nèi)是否明顯增大、產(chǎn)生壓迫癥狀、腹痛、子宮肌瘤出現(xiàn)變形等情況。建議子宮肌瘤患者定期到我院婦科門診面診，?？漆t(yī)生會結(jié)合病史、婦科檢查和影像檢查結(jié)果來制定管理策略和處理措施。咨詢電話：0792-8114602。

9.網(wǎng)友提問：我表妹去年在孕24周的時候，宮口開了高位

破水，臥床保胎可惜沒保住。醫(yī)生說是宮頸機能不全，今年調(diào)理好身體想再次備孕。還會不會碰到這樣的情況，應該怎么辦？

婦女保健部團隊：

您好！宮頸機能不全是直接導致孕婦復發(fā)性晚期流產(chǎn)的主要原因之一，對孕婦和胎兒的健康造成不良影響。宮頸機能不全包括先天性因素和后天性因素，是否存在宮頸機能不全可以通過病史，宮頸管松弛的情況和超聲檢查宮頸管的形態(tài)來明確。建議您來我院面診，醫(yī)生會根據(jù)評估的結(jié)果制定個性化的治療方案，如果明確存在宮頸機能不全，我院在孕前和孕期均可以進行宮頸環(huán)扎術(shù)。咨詢電話：0792-8393361。

10.網(wǎng)友提問：35歲，就順產(chǎn)生了一胎，產(chǎn)后檢查子宮輕度脫垂了，醫(yī)生建議做產(chǎn)后修復，當時也是帶娃忙沒時間去?，F(xiàn)在產(chǎn)后半年感覺嚴重了，下腹墜脹，上廁所有異物感。是不是嚴重了怎么辦？現(xiàn)在做產(chǎn)康還有用嗎？

婦女保健部團隊：

您好！無論順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，妊娠和分娩都可能引起媽媽盆底結(jié)構(gòu)和功能的損傷，另外還有一些高危因素，比如：年齡的增長，雌激素水平的下降，慢性的咳嗽便秘，肥胖，長期干重體力活等，均可導致子宮脫垂，陰道前后壁膨出，咳嗽或打噴嚏漏尿等盆底功能障礙性疾病。臨床癥狀有下腹墜脹，腰骶部酸脹，尿頻尿急，陰道異物感，嚴重者可能出現(xiàn)排尿排便困難等。建議產(chǎn)后42天進行盆底篩查及產(chǎn)后檢查，適時進行盆底康復治療，同時專業(yè)醫(yī)護人員會指導您進行正確的凱格爾訓練。目前您已產(chǎn)后半年，但產(chǎn)后1年內(nèi)仍是較佳的治療時間窗口，建議來我院婦科盆底康復門診評估，進行盆底康復治療預防盆底脫垂進一步加重。電話：0792-8213623。