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很多人認(rèn)為骨質(zhì)疏松是老年人才有的問(wèn)題

是這樣嗎？

骨質(zhì)疏松問(wèn)題去醫(yī)院要看什么科呢？

由于骨質(zhì)疏松早期無(wú)明顯癥狀

這種病又被稱為“沉默的殺手”

據(jù)統(tǒng)計(jì)

我國(guó)低骨量人群已超過(guò)兩億

50歲以上的患病率超50%

骨質(zhì)疏松已被世界衛(wèi)生組織列為

繼心血管疾病后的

第二大健康威脅

且發(fā)病趨于年輕化

今天我們特別邀請(qǐng)到九江學(xué)院附屬醫(yī)院疼痛科主任 王禮彬?和大家聊聊我們離骨質(zhì)疏松到底有多遠(yuǎn)？

九江學(xué)院附屬醫(yī)院 疼痛科主任

王禮彬

主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)碩士 副教授

· 中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)委員

·?中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)微創(chuàng)介入組委員

·?中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)委員

·?中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)脊柱微創(chuàng)融合組委員

·?中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)癌痛整合委員會(huì)委員

·?中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛微創(chuàng)學(xué)組委員

·?江西省醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)委員

·?江西省醫(yī)師學(xué)會(huì)疼痛醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)

·?江西省疼痛質(zhì)控中心委員

·?江西省整合醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)副主任委員

開展了多項(xiàng)領(lǐng)先的微創(chuàng)治療技術(shù)，擅長(zhǎng)微創(chuàng)治療頸腰椎間盤突出癥，三叉神經(jīng)痛，骨質(zhì)疏松癥，病理性神經(jīng)痛等。參與編寫多部專著，完成多項(xiàng)省市級(jí)課題，發(fā)表論文近30篇。

很多人覺得，骨質(zhì)疏松是七八十歲的老年人才會(huì)患的病，但實(shí)際上我國(guó)有至少2億人存在骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，且發(fā)病日趨年輕化。從醫(yī)學(xué)角度來(lái)講，骨質(zhì)疏松本來(lái)就不是老年人的專屬病，可以發(fā)生在任何年齡段，多發(fā)于絕經(jīng)后女性和老年男性身上。

近幾年，由于年輕人存在一些不良的生活習(xí)慣，三四十歲就被診斷出骨質(zhì)疏松，存在骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)的人正在逐漸增加。

骨質(zhì)疏松癥是中老年人最常見的骨骼疾病。也是一種全身性疾病，它的主要特征是骨礦物質(zhì)含量低下、骨結(jié)構(gòu)破壞、骨強(qiáng)度降低、易發(fā)生骨折。

疼痛、駝背、身高降低和骨折是骨質(zhì)疏松癥的特征性表現(xiàn)。但有許多骨質(zhì)疏松癥患者在疾病早期常無(wú)明顯的感覺。

骨折是骨質(zhì)疏松癥的直接后果，常是部分骨質(zhì)疏松癥患者的首發(fā)癥狀和就診原因。髖部骨折后第一年內(nèi)由于各種并發(fā)癥死亡率達(dá)到20%－25%。存活者中50%以上會(huì)有不同程度的殘疾。輕者影響機(jī)體功能，重則致殘甚至致死。

很多人認(rèn)為，骨質(zhì)疏松是骨頭的問(wèn)題，肯定是去骨科就診。其實(shí)，骨質(zhì)疏松是一種代謝性骨病，是由骨量降低、骨組織微結(jié)構(gòu)被破壞、骨脆性增加，讓骨內(nèi)的結(jié)構(gòu)縫隙越來(lái)越大，骨骼變得越來(lái)越脆弱。通常起病隱匿，大多患者早期并沒有明顯的臨床癥狀，伴隨著骨質(zhì)疏松癥病情進(jìn)展，逐漸導(dǎo)致骨微結(jié)構(gòu)破壞、骨骼力學(xué)性能下降以及微骨折出現(xiàn)等，病人逐漸表現(xiàn)為腰背痛、四肢痛、全身痛，并引起駝背甚至骨折等情況。

所以根據(jù)不同癥狀表現(xiàn)，不同病因和治療方式選擇不同，骨質(zhì)疏松能去看的科室可能有疼痛科、骨科、內(nèi)分泌科、老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等。例如，內(nèi)分泌科的糖尿病患者，容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，所以早期能經(jīng)過(guò)內(nèi)分泌的血糖和激素調(diào)節(jié)進(jìn)行治療就會(huì)比較好。而進(jìn)展嚴(yán)重已導(dǎo)致骨折的，當(dāng)然主要考慮到骨科對(duì)骨質(zhì)疏松所致進(jìn)行外科處理。

①遺傳：遺傳因素是無(wú)法改變和避免的。

②自身疾病或藥物：自身患有影響骨代謝的疾病或長(zhǎng)期服用影響骨代謝的藥物，有可能會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，但較為少見，且不是通過(guò)個(gè)人努力就能改變的，還需要醫(yī)生的指導(dǎo)。

③年齡增長(zhǎng)和絕經(jīng)：人的骨骼健康與否，主要跟骨量有關(guān)系，也就是骨內(nèi)組織[包括骨礦物質(zhì)（鈣、磷等）、骨膠原、蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽等]的含量。一般來(lái)說(shuō)，人的骨量會(huì)在20～30歲達(dá)到峰值，被稱為“峰值骨量”；在30～35歲，骨量會(huì)開始緩慢下降。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，絕經(jīng)后女性中骨質(zhì)疏松的發(fā)生比例高達(dá)1/3，65歲后這個(gè)比例會(huì)增加到1/2，這是絕經(jīng)+年齡增長(zhǎng)的共同作用。

男性在65歲后也同樣會(huì)經(jīng)歷雄激素水平下降，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率也明顯增加，這同樣也是激素撤退+年齡增長(zhǎng)的共同作用。

④生活習(xí)慣：

關(guān)于骨量和骨質(zhì)疏松的關(guān)系，還有一個(gè)很重要的定律——成年前獲得的峰值骨量多少和成年后的骨量丟失速度。

換言之，年輕時(shí)峰值骨量越高，即使年齡不斷增長(zhǎng)，發(fā)生骨質(zhì)疏松的時(shí)間也會(huì)越晚，程度也會(huì)越輕；另外，如果放慢骨量的丟失速度，也會(huì)延緩患骨質(zhì)疏松的時(shí)間和程度。

你們多半聽說(shuō)過(guò)，一些不良的生活習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，在這里可以肯定地告訴你，沒有遺傳、沒有疾病、沒有服用相關(guān)藥物的年輕人，這些你們改不掉的生活習(xí)慣，100%會(huì)加快骨量丟失的速度，讓你的骨頭更脆弱！

① 常喝咖啡、濃茶、碳酸飲料

大量飲用咖啡、濃茶和碳酸飲料與鈣流失、骨密度降低有一定關(guān)系。其中，咖啡和濃茶中的咖啡因可能會(huì)誘發(fā)骨鈣流失并降低骨密度；而碳酸飲料中大量的磷酸會(huì)打破日常飲食中的鈣磷平衡，導(dǎo)致骨密度降低。很多人可能在生活中離不開咖啡、茶、碳酸飲料，在這里，也不是讓大家完全不喝?？梢院?，但要控制量，如咖啡一天不超過(guò)3杯，喝茶可以泡淡點(diǎn)兒，至于碳酸飲料，能不喝就盡量不喝。對(duì)于已確診的骨質(zhì)疏松患者，不要想著偶爾喝兩口沒有問(wèn)題，想想骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的疼痛，還是忍一忍吧！

② 常吃外賣

外賣最主要的問(wèn)題是咸，高鹽飲食過(guò)多，鈉會(huì)抑制胃腸道對(duì)鈣的吸收，并可能會(huì)導(dǎo)致尿中鈣的排泄增加而引起骨質(zhì)疏松。同時(shí)，家和公司周圍想吃的外賣就那幾家，想吃的就那幾樣，長(zhǎng)期這樣吃下去是可能造成營(yíng)養(yǎng)不均衡而引起骨質(zhì)疏松的。此外，長(zhǎng)期素食也會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)缺乏，可能引起骨質(zhì)疏松。

③ 不運(yùn)動(dòng)

上文說(shuō)了，要想骨質(zhì)疏松來(lái)得晚一些、緩一些，就要在30歲前增加“峰值骨量”，在30歲后減少骨量的流失速度。而運(yùn)動(dòng)尤其是負(fù)重運(yùn)動(dòng)是增加“峰值骨量”和延緩骨量流失的有效方法之一。當(dāng)人的身體處于不運(yùn)動(dòng)、少運(yùn)動(dòng)或一天都不怎么動(dòng)的狀態(tài)下，大腦就會(huì)認(rèn)為你的身體不需要那么多骨量，就會(huì)讓骨量漸漸流失，骨質(zhì)疏松就可能更快找到你！

④ 完全不曬太陽(yáng)

完全拒絕和太陽(yáng)接觸會(huì)阻擋皮膚合成維生素D，導(dǎo)致鈣不能被人體充分吸收，從而加劇骨質(zhì)疏松的發(fā)生。建議在戶外光照較強(qiáng)時(shí)，如上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)，曬20～30分鐘。注意，防曬和合成維生素D絕對(duì)不能兼得，怕曬黑的話可以選擇口服維生素D制劑。

⑤ 吸煙、飲酒

? 吸煙會(huì)引起骨吸收加快，進(jìn)而引起骨量丟失加快，同時(shí)會(huì)引起腸鈣吸收下降和女性過(guò)早絕經(jīng)。過(guò)量飲酒可以使皮質(zhì)醇分泌增多，尿鈣排出增加，腸鈣吸收減少。長(zhǎng)期大量喝酒的人性腺功能減退，更容易患骨質(zhì)疏松。