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不久前，被復(fù)雜病癥困擾多年的胡婆婆來(lái)到九江市風(fēng)濕病醫(yī)院風(fēng)濕骨關(guān)節(jié)科就診。四年前，胡婆婆毫無(wú)征兆地出現(xiàn)左肩關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限，雖經(jīng)多處治療但病情反復(fù)，令她苦不堪言。一年前，她被確診為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，經(jīng)治療后癥狀有所緩解。然而，一個(gè)月前病情在家中復(fù)發(fā)，不僅四肢關(guān)節(jié)腫痛加劇，雙手小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)更是疼痛難忍，尤其是夜晚，疼痛讓她徹夜難眠。此外，病情還誘發(fā)了她的腹背部、會(huì)陰部及四肢多發(fā)皮疹，瘙癢不止。門(mén)診以“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”將其收治入院。

入院后，風(fēng)濕骨關(guān)節(jié)科的姬森國(guó)醫(yī)師根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢驗(yàn)檢查結(jié)果，診斷出胡婆婆患有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴肺間質(zhì)纖維化、慢性胃炎，同時(shí)因機(jī)體抵抗力低下，還伴發(fā)了銀屑病。面對(duì)如此棘手的病情，科室迅速制定了全面且個(gè)性化的治療方案。

在治療上，針對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀，合理選用抗風(fēng)濕藥物，并搭配消炎止痛藥，以有效控制病情發(fā)展；針對(duì)因皮疹引發(fā)的瘙癢，給予氯雷他定片抗過(guò)敏治療，同時(shí)為增強(qiáng)患者骨質(zhì)，讓患者口服維生素D2軟膠囊；在皮疹處涂抹糠酸莫米松乳膏，以減輕炎癥和瘙癢癥狀。此外，還使用生物制劑與糖皮質(zhì)激素來(lái)調(diào)節(jié)免疫、抗炎、抗過(guò)敏，多管齊下，使胡婆婆的病情得到了有效的控制與緩解。

當(dāng)身體出現(xiàn)大范圍的皮疹，且瘙癢難耐時(shí)，我們?cè)谧o(hù)理上要格外注意：

皮膚清潔：1）清潔頻率：根據(jù)皮膚油膩程度和出汗情況，一般2-3天洗一次澡為宜，避免過(guò)度清潔損傷皮膚屏障。2）水溫：水溫應(yīng)控制在37-40℃，接近人體體溫，避免水溫過(guò)高刺激皮膚，加重皮疹癥狀。3）清潔產(chǎn)品：選擇溫和、無(wú)刺激性、低堿性的沐浴產(chǎn)品，避免使用含有酒精、香料等可能引起刺激的成分。

2、日常保護(hù)：1）避免搔抓：搔抓可能導(dǎo)致皮膚破損，引發(fā)感染，加重銀屑病癥狀，可通過(guò)戴手套、修剪指甲等方式避免搔抓。2）防止外傷：日?；顒?dòng)中要注意保護(hù)皮膚，避免碰撞、摩擦等外傷，如進(jìn)行體育活動(dòng)時(shí)可佩戴護(hù)具。3）穿著合適衣物：選擇寬松、柔軟、透氣性好的棉質(zhì)衣物，避免穿著緊身、化纖材質(zhì)的衣物摩擦皮膚。4）注意防曬：銀屑病患者皮膚對(duì)紫外線較為敏感，過(guò)度暴曬可能誘發(fā)或加重病情，外出時(shí)可使用遮陽(yáng)傘、遮陽(yáng)帽、太陽(yáng)鏡等物理防曬，也可選擇溫和的、無(wú)刺激性的防曬霜。

3、飲食與生活習(xí)慣：1）飲食：多吃富含維生素、蛋白質(zhì)和膳食纖維的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚(yú)類(lèi)等，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)皮膚修復(fù)。盡量避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，以及牛羊肉、海鮮等可能引起過(guò)敏或加重炎癥的食物。2）生活習(xí)慣：保持規(guī)律的作息時(shí)間，避免熬夜，每天保證7-8小時(shí)的睡眠時(shí)間，以維持身體的正常代謝和免疫功能。同時(shí)，要注意適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、慢跑、瑜伽等，增強(qiáng)體質(zhì)，但要避免過(guò)度勞累。

4、心理調(diào)節(jié)：1）保持積極心態(tài)：銀屑病病程較長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，可能給患者帶來(lái)心理壓力，而不良情緒可能影響病情，患者可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看電影、與朋友聊天等方式緩解壓力，調(diào)節(jié)情緒。2）尋求支持：患者可加入銀屑病患者互助組織或與其他患者交流，分享經(jīng)驗(yàn)和心得，互相支持和鼓勵(lì)，也可尋求家人和朋友的關(guān)心與支持。

5、用藥護(hù)理：1）外用藥物：遵醫(yī)囑正確使用外用藥物，如涂抹藥膏時(shí)要均勻涂抹在皮疹處，避免遺漏或過(guò)量使用，同時(shí)注意觀察皮膚有無(wú)紅腫、瘙癢等不良反應(yīng)。2）口服藥物：按時(shí)、按量服用口服藥物，不要自行增減藥量或停藥，如服用免疫抑制劑等藥物時(shí)，要注意觀察有無(wú)發(fā)熱、咽痛等感染癥狀及肝腎功能異常等不良反應(yīng)，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等。

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的精心治療與護(hù)理，胡婆婆的關(guān)節(jié)疼痛得到了有效緩解，皮疹也逐漸消退。如今，她的睡眠質(zhì)量明顯改善，精神狀態(tài)和食欲恢復(fù)正常，臉上重新綻放出輕松的笑容。

出院時(shí)，胡婆婆臉上洋溢著笑容，雙手緊緊握住姬醫(yī)生的手，滿(mǎn)懷感激地說(shuō)：“謝謝你，姬醫(yī)生！這段時(shí)間我被病痛折磨得苦不堪言，但在咱們風(fēng)濕骨關(guān)節(jié)科的治療下，我終于感覺(jué)好多了！”

對(duì)風(fēng)濕骨關(guān)節(jié)科的醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，看到患者病情的好轉(zhuǎn)無(wú)疑是最大的慰藉。未來(lái)，科室全體人員將繼續(xù)秉持專(zhuān)業(yè)的醫(yī)術(shù)和貼心的護(hù)理，致力于減輕更多患者的身心病痛，幫助他們邁向健康、美好的生活。

（來(lái)源：九江市第一人民醫(yī)院開(kāi)發(fā)區(qū)分院 余雅矞）