在風濕免疫疾病譜系中,關(guān)節(jié)類風濕、骨關(guān)節(jié)炎、痛風,強直性脊柱炎、幼年風濕病等,正以不同形態(tài)侵蝕著人體的“生命支架”,威脅著我國2億多人群的健康。3月28日,掌中九江《潯問》欄目特邀九江市第一人民醫(yī)院風濕病醫(yī)院風濕骨關(guān)節(jié)病專科團隊,在線科普風濕骨關(guān)節(jié)疾病那些事兒。
網(wǎng)友提問:我公公今年62歲,四年前在他院開刀去掉手指關(guān)節(jié)、腳趾關(guān)節(jié)痛風石。但今年又長了痛風石,尿酸檢查還好,基本在480到500多。請問,有沒有不開刀的治療方式?老人家不想開刀。
風濕骨關(guān)節(jié)科:第一個,您公公的血尿酸并沒有達標在正常范圍,所以導致再次長痛風石。痛風石血尿酸應控制在240-300區(qū)間,才能保證痛風石持續(xù)消減。若超出這個區(qū)間,痛風石只會越來越多。所以,做手術(shù)能解決現(xiàn)在痛風石,并不能從根本上解決反復增長痛風石問題。建議您帶老人家來我院進行面診,將血尿酸控制在合理范圍。
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網(wǎng)友提問:我老婆二胎后開始腰痛,不知道是不是月子病,持續(xù)兩年了。腰久坐或多走路就會酸脹。之前吃了中藥和扎針,當時好轉(zhuǎn),個把月反復,走路都受影響。請問主任,有其他辦法治療嗎?
風濕骨關(guān)節(jié)科:生小孩可能對腰痛會有一定的影響,但一定不是主要原因。我們現(xiàn)在一定要明確導致腰痛的根本原因。比如常見腰椎疾病,腎臟疾病,腰椎間盤突出,強直性脊柱炎,肌骨損傷等等,都會引起腰痛。建議先來我院明確診斷后,再進行針對性治療。
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網(wǎng)友提問:朋友母親有硬皮病,最近手指遇冷變白,皮膚逐漸變緊變硬??筍c1-70抗體弱陽性,他院醫(yī)生診斷可能是局限型硬皮病。請問大夫,免疫抑制劑,光療對皮膚纖維化有效嗎?肺部纖維化該如何早期監(jiān)測?
風濕骨關(guān)節(jié)科:按照您的表述可能是硬皮病,但這也需要分系統(tǒng)性和局限性。所以需要確診后才能確定屬于哪種類型。若有肺部的纖維化癥狀,更傾向于系統(tǒng)性,因此我們需要用高分辨CT進行肺部纖維化的早期檢測。
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網(wǎng)友提問:我的腳大拇指莫名其妙連著疼一個星期。吃雙氯芬酸鈉緩釋片當時不疼,過半天又開始疼。之前疼吃了雙氯芬酸鈉就沒事,這次不起作用,現(xiàn)在看著都有點發(fā)紫。這是不是痛風???
風濕骨關(guān)節(jié)科:我不知道您是先生還是女士。相對而言,男性患痛風比率大于女性。您目前表象符合痛風癥狀,但一定要經(jīng)過專業(yè)面診后才能確定,畢竟其他疾病也會出現(xiàn)類似癥狀。如果確診為痛風,建議盡早干預治療,因為痛風發(fā)病的時間和次數(shù)會不斷增加,后期治療難度加大,效果也會受影響。一定要盡早通過專業(yè)治療將血尿酸控制在穩(wěn)定范圍,痛風就不容易復發(fā)。
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網(wǎng)友提問:我在2014年確診的強直性脊柱炎,停藥2年?,F(xiàn)在懷孕4個多月,又開始疼了。他院醫(yī)生建議打生物制劑,但是我擔心對寶寶有影響。另外我想問下,這個病會不會遺傳給孩子?
風濕骨關(guān)節(jié)科:如果是正規(guī)專業(yè)風濕科醫(yī)生建議,應該是按照指南提出的治療方案,你可以考慮。當然,我們也可以通過面診后,使用其他針對性治療方式替代,可以來我院了解下。至于“強直”遺傳性,無論是直系親屬還是旁系親屬,都可能性,但比例不是特別高,不必過于擔心,正確地處理面對就好。
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網(wǎng)友提問:我女兒17歲,兩年前莫名其妙遇到變天膝蓋會酸痛,游泳、漂流也會。他院說風濕,因為小所以基本理療為主,依然反復。這么小的孩子也會得風濕病嗎?有沒有其他更好的治療方法?
風濕骨關(guān)節(jié)科:17歲孩子出現(xiàn)這樣的問題并不特殊,我們已經(jīng)治療了很多年齡很小的風濕病人。幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎正是我們科主攻的方向之一,這種疾病之前定位16歲以下孩子,現(xiàn)定位18歲以下,同時很多病人是幼年發(fā)病。你這種情況,一定要到醫(yī)院進行正規(guī)的檢查,明確診斷后根據(jù)孩子的情況給出專門的治療方案。
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網(wǎng)友提問:網(wǎng)傳檸檬水、櫻桃能降尿酸,每天喝500ml鮮榨檸檬汁+吃20顆櫻桃,代替降尿酸藥是否可行?再請問一下,維生素C片和碳酸氫鈉片聯(lián)用能堿化尿液嗎?尿PH值控制在多少合適?
風濕骨關(guān)節(jié)科:飲食的規(guī)范對于治療痛風和高尿酸血癥是有必要的,但不能占據(jù)主導位置。最關(guān)鍵還是要根據(jù)指南,參照病人個體情況進行系統(tǒng)治療??Х?、檸檬、茶等可能有一定堿化尿液作用,但只是輔助。如果病人血尿酸超過540,無論是否處于痛風急性發(fā)作期,都要盡早在專業(yè)醫(yī)師指導下用藥物干預。
網(wǎng)友提問:我媽左手幾個手指彎曲變形好幾年,懷疑是類風濕性關(guān)節(jié)炎,但不痛不癢,她也沒管。但最近另外一只手也總是脹痛,這種病會不會影響到四肢?最近想帶她來醫(yī)院看看。
風濕骨關(guān)節(jié)科:手指彎曲變形是普遍存在于風濕病中的很多疾病當中,不能一定說是類風濕關(guān)節(jié)炎的專有癥狀。像骨性關(guān)節(jié)炎也會出現(xiàn)類似癥狀,所以一定要帶您母親進行專業(yè)面診和檢查,才能確定治療方向。
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網(wǎng)友提問:最近早上起床時,手指關(guān)節(jié)僵硬明顯,也有輕微疼痛,持續(xù)1小時左右就好了。這個是不是類風濕關(guān)節(jié)炎的癥狀?
風濕骨關(guān)節(jié)科:這種情況可能是類風濕關(guān)節(jié)炎,其他關(guān)節(jié)是否也出現(xiàn)類似情況?如骨性關(guān)節(jié)炎。我們要知道:1、晨僵持續(xù)時間超過1小時,類風濕關(guān)節(jié)炎的可能性會增加;2、骨性關(guān)節(jié)炎通常表現(xiàn)為短時間晨僵30分鐘內(nèi)緩解。所以,建議盡早就診風濕免疫科完善檢查,切莫自行用藥。
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責編:曹玉婷
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