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患者71歲，因解褐色黏液便來九江學(xué)院附屬醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查后，確診為直腸癌，距肛門4cm。對全家來講，猶如晴天霹靂，患者說：“我從網(wǎng)絡(luò)了解過，4cm內(nèi)的低位直腸癌，肛門就保不住了，如果保不住肛門，活著也是遭罪！”經(jīng)過李震醫(yī)師等胃腸血管外科團(tuán)隊(duì)多次溝通耐心解釋，告知有最前沿保留肛門技術(shù)方法后，患者及家屬坦然接受手術(shù)。

術(shù)前，發(fā)現(xiàn)其有慢性結(jié)石性膽囊炎頻繁發(fā)作病史，曾行胃大部分切除術(shù)手術(shù)，腹腔有致密粘連的可能，更棘手的是，還查出其有眼球筋膜炎需大量使用激素，這比TaTME手術(shù)本身風(fēng)險(xiǎn)要增加數(shù)倍。經(jīng)過縝密的圍手術(shù)期處理，醫(yī)院組織呼吸科、麻醉科、眼科、老年科、心內(nèi)科、影像科、腫瘤科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估，決定由胃腸血管外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)+經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)。在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的努力下，手術(shù)既完整切除了腫瘤，又保住了肛門及排便功能，還避免了二期膽囊手術(shù)。術(shù)后病檢均未見遠(yuǎn)端癌殘留，病理診斷直腸腺癌Ⅰ期（T1N0M0）?；颊吣壳盎謴?fù)良好，對手術(shù)效果非常滿意，出院前送來錦旗表示謝意。

據(jù)胃腸血管外科主任周紅華介紹，腫瘤下緣距離肛門低于5厘米為低位直腸癌，按照常規(guī)手術(shù)，一般低位直腸癌患者需要切除肛門，并在下腹造口（人工肛門），也就是“改道”，患者只能掛著一個(gè)“糞袋”生活。這不僅改變了患者排便方式，更是對其身體、心理造成極其嚴(yán)重的影響。經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)采用“自下而上”入路方式，與傳統(tǒng)手術(shù)“經(jīng)腹入路”方式不同具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、保肛率高等優(yōu)勢，為肥胖、小骨盆等低位直腸癌患者提供了更優(yōu)良的手術(shù)方案。

（來源：九江學(xué)院附屬醫(yī)院）