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近日持續(xù)高溫天氣下，九江市第一人民醫(yī)院開發(fā)區(qū)分院泌尿外科接診的輸尿管結(jié)石患者顯著增加。作為一種“偏愛(ài)”夏季發(fā)作的疾病，輸尿管結(jié)石為何在此時(shí)節(jié)高發(fā)？如何識(shí)別預(yù)警信號(hào)？又該怎樣科學(xué)防治？接下來(lái)讓我們一探究竟。

一、夏季高發(fā)機(jī)制解析

研究表明，輸尿管結(jié)石在夏季的發(fā)病率較冬季增長(zhǎng)約30%。其高發(fā)態(tài)勢(shì)主要與三大環(huán)境因素相關(guān)：①高溫致體液流失加速，尿液濃縮結(jié)晶風(fēng)險(xiǎn)增高；②充足日照促進(jìn)維生素D合成，尿鈣排泄量增加；③高溫季節(jié)高嘌呤燒烤、含糖冷飲攝入增多，導(dǎo)致尿酸、草酸等成石物質(zhì)濃度升高。

二、典型癥狀識(shí)別

該病好發(fā)于20-50歲青壯年群體，典型表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部刀割樣劇痛，可向會(huì)陰部放射性傳導(dǎo)，約85%患者伴發(fā)肉眼或鏡下血尿。值得注意的是，因輸尿管存在腹段、盆段、膀胱壁段三處生理性狹窄，結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能呈現(xiàn)“間歇性疼痛”特征，這種癥狀反復(fù)需高度警惕。

三、精準(zhǔn)診斷方案

臨床首選泌尿系超聲檢查，通過(guò)觀察腎盂積水程度及輸尿管擴(kuò)張狀態(tài)，可精準(zhǔn)定位結(jié)石嵌頓部位。超聲影像中，結(jié)石表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴特征性聲影，當(dāng)結(jié)石直徑＞5mm時(shí)檢出率可達(dá)92%以上。對(duì)于復(fù)雜病例，建議配合CT尿路成像實(shí)現(xiàn)三維立體定位。

四、階梯治療策略市一醫(yī)院開發(fā)區(qū)分院泌尿外科開展全流程個(gè)體化治療：

藥物排石：適用于＜6mm移動(dòng)性結(jié)石，配合α受體阻滯劑可提升排出效率。

體外沖擊波碎石：無(wú)創(chuàng)處理7-15mm結(jié)石，成功率約78%。

微創(chuàng)手術(shù)：輸尿管鏡/經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)碎石，術(shù)后3天即可恢復(fù)。臨床數(shù)據(jù)顯示，采用階梯治療方案可使結(jié)石清除率達(dá)95%以上。

五、科學(xué)預(yù)防指南

足量飲水：每日攝入2000-3000ml水分，維持尿液比重＜1.010

膳食調(diào)控：限制鈉鹽（＜5g/日）、動(dòng)物蛋白（＜1g/kg），增加柑橘類攝入

代謝管理：肥胖者BMI控制在18.5-24，尿酸偏高者維持血尿酸＜360μmol/L

運(yùn)動(dòng)處方：每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)微小結(jié)石排出

定期篩查：高危人群每年至少1次泌尿系超聲檢查

泌尿外科提醒：當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)性腰腹痛伴血尿時(shí)，切勿盲目服用止痛藥，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。九江市第一人民醫(yī)院開發(fā)區(qū)分院泌尿外科配備鈥激光，前列腺電切，體外沖擊波碎石，經(jīng)皮腎鏡及全套高清腹腔鏡等先進(jìn)設(shè)備，具有針對(duì)泌尿系結(jié)石治療的全部治療手段，助您科學(xué)應(yīng)對(duì)結(jié)石困擾。

（來(lái)源：九江市第一人民醫(yī)院開發(fā)區(qū)分院 余桂晨）