極其兇險的心血管疾病
發(fā)病急、進展快，死亡率高
而80歲患者身體機能下降
各器官功能儲備降低
還可能伴有高血壓等基礎疾病
大大增加了手術的復雜性和風險
面對復雜狀況組織多學科會診
共同制定手術方案
才是應對可能出現(xiàn)的風險的最佳方案
近日，九江學院附屬醫(yī)院心胸外科、急診重癥科、重癥醫(yī)學科、麻醉科、手術室等多學科精銳骨干組成的心臟大血管團隊通力合作，為一位80歲高齡A型主動脈夾層危重患者，實施急診全麻體外循環(huán)下升主動脈人工血管置換術，為醫(yī)院首例，標志著醫(yī)院心血管急危重癥救治能力在區(qū)域內(nèi)的跨越式提升。
患者今年80歲高齡，前陣子在家毫無征兆地突發(fā)胸悶胸痛伴后背痛，疼得全身都是汗，家人們趕緊將她送到九江學院附屬醫(yī)院。九江學院附屬醫(yī)院急診科立即為其進行了急診主動脈CTA，檢查提示為A型主動脈夾層，病變已累及升主動脈、主動脈弓及腹主動脈，腹部臟器也因臟器供血不足，導致急性功能損害，而且隨時可能出現(xiàn)夾層破裂，引發(fā)致命性大出血，病情危重，幾乎是一只腳已經(jīng)踏進了“鬼門關”！
相關研究數(shù)據(jù)顯示，未經(jīng)手術治療的A型主動脈夾層急性起病時，死亡率約為50%，超過24小時，死亡率每小時增加1%。因此，對于A型主動脈夾層患者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，需要盡快進行急診手術，才有機會保住生命。
患者高齡身體各項機能都有所減退，加上長期高血壓、糖尿病等慢性病未規(guī)律控制，血管異常脆弱，吻合難度大大高于普通患者。同時，該手術需要在體外循環(huán)、心臟停跳等條件下進行，涉及多個重要器官和血管，可能出現(xiàn)出血、心律失常、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、腎功能損害等多種嚴重的手術并發(fā)癥，技術難度極大，風險性極高。
老人的身體能否耐受麻醉？手術能否順利完成？術后的康復又該如何克服一道道難關？這些情況都給原本就高風險的手術增添了更多的不確定性，考驗著手術團隊的實力。
?高齡風險：患者合并高血壓、糖尿病，血管脆弱如“老化水管”，麻醉耐受性、術后感染風險極高。
?技術攻堅：手術需在體外循環(huán)下置換升主動脈人工血管，團隊憑借精準操作完成血管吻合。
?多學科協(xié)作：術后重癥監(jiān)護團隊24小時監(jiān)測，成功規(guī)避器官衰竭、凝血障礙等并發(fā)癥，患者最終康復出院。
面臨重重難關，九江學院附屬醫(yī)院心臟大血管團隊選擇迎難而上，精確制定手術方案，確保把風險降到最低。術中，手術團隊緊密配合，憑借嫻熟的操作技巧，經(jīng)過數(shù)小時的艱苦奮戰(zhàn)，成功完成升主動脈人工血管置換。術后，重癥醫(yī)學科與心胸外科醫(yī)護人員24小時嚴密監(jiān)護，精心護理，幫助患者順利闖過感染關、器官功能恢復關等重重關卡，最終實現(xiàn)無并發(fā)癥康復，順利出院。
此次手術的成功，與九江學院附屬醫(yī)院近年來在尖端醫(yī)療技術的深耕密不可分。省級區(qū)域醫(yī)療中心融合神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、心血管內(nèi)科、急診科、重癥醫(yī)學科、康復科等學科群，構建“預防-治療-康復”一體化平臺。其復合手術室配備術中CT、DSA等設備，多學科技術突破形成協(xié)同效應，實現(xiàn)“急診接得住、重癥兜得住”的目標，為復雜病例救治提供堅實保障。
（來源：九江學院附屬醫(yī)院）
編輯：畢典夫
責編：曹玉婷
審核：楊春霞
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