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葉酸，我們?cè)撊绾窝a(bǔ)充？

5月16日 16時(shí) 閱讀 28868

葉酸是一種水溶性維生素，為人體細(xì)胞生長(zhǎng)和繁殖所必需，可用于治療由葉酸缺乏引起的貧血，也是孕婦的營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑。超過(guò)50%的新生兒神經(jīng)管缺陷（neural tube defects，NTDs）病例與妊娠初期葉酸不足有關(guān)，補(bǔ)充葉酸可顯著降低NTDs的發(fā)生率。

葉酸參與氨基酸和核酸的代謝，對(duì)細(xì)胞增殖、組織分化和機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育均具有重要作用。但是葉酸在人體內(nèi)不能合成，僅能從食物中攝取。所以對(duì)于備孕女性或妊娠女性，補(bǔ)充葉酸顯得尤其重要。

看得我眼花繚亂……

備孕期該如何補(bǔ)？又該如何選擇？

1.一般人群

（1）無(wú)高危因素的婦女：建議從可能妊娠或孕前至少3個(gè)月開(kāi)始，增補(bǔ)葉酸0.4mg/d或0.8mg/d，直至妊娠滿(mǎn)3個(gè)月。

（2）個(gè)性化增補(bǔ)：存在以下情況的婦女，可酌情增加補(bǔ)充劑量或延長(zhǎng)孕前增補(bǔ)時(shí)間，①居住在北方地區(qū)，尤其北方農(nóng)村地區(qū)；②新鮮蔬菜和水果食用量??；③血液葉酸水平低；④備孕時(shí)間短。

2.特殊人群

（1）有新生兒神經(jīng)管缺陷（NTDs）生育史婦女建議從可能妊娠或孕前至少1個(gè)月開(kāi)始，增補(bǔ)葉酸4mg/d，直至妊娠滿(mǎn)3個(gè)月；因國(guó)內(nèi)劑型原因，可增補(bǔ)葉酸5mg/d。

（2）夫妻一方患NTDs，或男方既往有NTDs生育史，建議備孕婦女從可能妊娠或孕前至少1個(gè)月開(kāi)始，增補(bǔ)葉酸4mg/d，直至妊娠滿(mǎn)3個(gè)月；因國(guó)內(nèi)劑型原因，可增補(bǔ)葉酸5mg/d。

（3）患先天性腦積水、先天性心臟病、唇腭裂、肢體缺陷、泌尿系統(tǒng)缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二級(jí)直系親屬中有NTDs生育史的婦女，建議從可能妊娠或孕前至少3個(gè)月開(kāi)始，增補(bǔ)葉酸0.8～1.0mg/d，直至妊娠滿(mǎn)3個(gè)月。

（4）患糖尿病、肥胖、癲癇、胃腸道吸收不良性疾病，或正在服用增加胎兒NTDs發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)藥物的婦女，如卡馬西平、丙戊酸、苯妥英鈉、撲米酮、二甲雙胍、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、甲氧芐啶、氨苯蝶啶、考來(lái)烯胺等，建議從可能妊娠或孕前至少3個(gè)月開(kāi)始，增補(bǔ)葉酸0.8～1.0mg/d，直至妊娠滿(mǎn)3個(gè)月。

普通葉酸VS活性葉酸？它們有什么區(qū)別？

普通葉酸——通用名為蝶酰谷氨酸，是人工合成的葉酸。

活性葉酸——通用名是5-甲基四氫葉酸，一般是從天然蔬菜、水果提純，或者將合成葉酸經(jīng)還原、甲基化后得到的活性葉酸。進(jìn)入人體的葉酸最終都要轉(zhuǎn)化成為5-甲基四氫葉酸才能發(fā)揮作用，普通葉酸在肝臟進(jìn)行代謝，存在滯留和浪費(fèi)，可能掩蓋體內(nèi)維生素B12缺乏的一些表現(xiàn)。活性葉酸，不掩蓋維生素B12的缺乏，不需要代謝，直接進(jìn)入葉酸循環(huán)。

如何選擇普通葉酸或活性葉酸？

針對(duì)葉酸基因代謝障礙人群（中風(fēng)險(xiǎn)或高風(fēng)險(xiǎn)）、有神經(jīng)管缺陷生育史的人群、高同型半胱氨酸血癥人群，因該人群中葉酸利用不足，會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)或胎兒神經(jīng)管畸形風(fēng)險(xiǎn)增加，建議可直接服用活性葉酸，以增加葉酸的吸收和利用。? ? ?

對(duì)于葉酸代謝正常的人群，可以直接使用普通葉酸。如果想明確知道是否存在葉酸代謝障礙，可以做相關(guān)的基因檢查。

（來(lái)源：九江市婦幼保健院）

編輯：畢典夫

責(zé)編：曹玉婷

審核：吳雪倩