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4月20日晚上11點(diǎn)30分，家住柴桑區(qū)的陳女士（化名）突然感到劇烈頭痛，并伴有惡心、嘔吐，神志嗜睡。在家附近醫(yī)院行顱腦CT檢查提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。為尋求進(jìn)一步救治，家人多方聯(lián)系后，于次日凌晨1點(diǎn)將其轉(zhuǎn)至九江市第三人民醫(yī)院。神經(jīng)外科二組負(fù)責(zé)人陳進(jìn)接診后，高度懷疑是腦動(dòng)脈瘤破裂，進(jìn)一步完善頭顱CTA檢查，證實(shí)為后交通寬頸動(dòng)脈瘤破裂出血。

由于動(dòng)脈瘤已經(jīng)破裂，如果不及時(shí)處理，短期內(nèi)有再次甚至多次破裂的可能，嚴(yán)重威脅患者生命健康，必須盡快手術(shù)治療。陳進(jìn)主任專家團(tuán)隊(duì)在充分分析風(fēng)險(xiǎn)并與家屬溝通后，決定實(shí)施“腦血管造影術(shù)+經(jīng)導(dǎo)管顱內(nèi)動(dòng)脈瘤支架植入術(shù)+經(jīng)導(dǎo)管顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)”。

術(shù)中，陳進(jìn)副主任醫(yī)師、毛國家副主任醫(yī)師、吳天文主治醫(yī)師在介入科和麻醉科的密切配合下，先行雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、左側(cè)椎動(dòng)脈3D血管造影術(shù)，見右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈后交通段有一大小約5.5*5mm動(dòng)脈瘤，瘤頂有多個(gè)子瘤，右側(cè)大腦后動(dòng)脈P1段呈胚胎型，手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)極大。隨后，團(tuán)隊(duì)將微導(dǎo)管精準(zhǔn)置入動(dòng)脈瘤腔，采用支架輔助彈簧圈栓塞技術(shù)，有效栓塞瘤體并維持載瘤動(dòng)脈通暢。

術(shù)前術(shù)后造影

術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，經(jīng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心照護(hù)，頭痛癥狀消失，蛛網(wǎng)膜下腔出血吸收，未出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損等并發(fā)癥，順利康復(fù)出院。出院時(shí)，陳女士對(duì)治療效果非常滿意，特意向醫(yī)護(hù)人員贈(zèng)送錦旗表示感謝。

神經(jīng)外科二組負(fù)責(zé)人陳進(jìn)介紹，腦動(dòng)脈瘤并非實(shí)體腫瘤，而是腦動(dòng)脈壁薄弱處的異常凸起，類似于自行車內(nèi)胎磨損后的“鼓包”，一旦破裂，血管內(nèi)的血液會(huì)像“爆胎”后輪胎內(nèi)的空氣一般涌出，對(duì)患者造成巨大傷害，可能引發(fā)偏癱、失語、昏迷甚至死亡，因此常被稱為“顱內(nèi)不定時(shí)炸彈”。

目前，腦動(dòng)脈瘤手術(shù)有兩種治療方式：開顱夾閉術(shù)和血管介入栓塞術(shù)。傳統(tǒng)的開顱夾閉術(shù)需鋸開顱骨，刀口長、創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢。而介入栓塞術(shù)則是通過大腿股動(dòng)脈穿刺進(jìn)入動(dòng)脈瘤內(nèi)，使用栓塞材料填充動(dòng)脈瘤，進(jìn)而使動(dòng)脈瘤內(nèi)形成血栓，具有安全性高、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、預(yù)后佳等優(yōu)勢(shì)。目前，九江市三醫(yī)院神經(jīng)外科已成功完成多例高難度顱腦微創(chuàng)手術(shù)，以精湛的醫(yī)療技術(shù)、周到細(xì)致的服務(wù)，守護(hù)著患者的健康。