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近日，一位家住經(jīng)開(kāi)區(qū)的馬先生，因突發(fā)右側(cè)腰部劇痛，在外院經(jīng)超聲檢查確診為“右側(cè)輸尿管上段結(jié)石（約11mm×4mm）并右腎積水”。由于結(jié)石體積較大，外院建議其行鈥激光碎石治療。然而，面對(duì)三甲醫(yī)院較高的手術(shù)費(fèi)用，馬先生一度猶豫，選擇返回家中。

后經(jīng)朋友介紹，馬先生了解到九江市第一人民醫(yī)院開(kāi)發(fā)區(qū)分院泌尿外科在泌尿系結(jié)石治療領(lǐng)域技術(shù)成熟，不僅有來(lái)自市一醫(yī)院的專(zhuān)家長(zhǎng)期坐診并主刀手術(shù)，且執(zhí)行二級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，總體費(fèi)用相較三甲醫(yī)院顯著降低。權(quán)衡之下，馬先生決定轉(zhuǎn)至九江市第一人民醫(yī)院開(kāi)發(fā)區(qū)分院尋求進(jìn)一步治療。

入院后，九江市第一人民醫(yī)院開(kāi)發(fā)區(qū)分院泌尿外科團(tuán)隊(duì)迅速為馬先生完善了術(shù)前準(zhǔn)備。憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)和完善的設(shè)備，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)很快為其成功實(shí)施了“經(jīng)尿道輸尿管軟鏡激光碎石術(shù)”。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)中即將堵塞輸尿管的結(jié)石完全粉碎并清除。術(shù)后復(fù)查顯示，輸尿管內(nèi)結(jié)石已消失無(wú)蹤，解除了腎積水風(fēng)險(xiǎn)，馬先生對(duì)治療效果表示十分滿(mǎn)意。

值得一提的是，九江市第一人民醫(yī)院開(kāi)發(fā)區(qū)分院泌尿外科目前已配備包括膀胱鏡、輸尿管硬鏡、輸尿管軟鏡及體外沖擊波碎石機(jī)在內(nèi)的全套先進(jìn)設(shè)備。依托市一醫(yī)院專(zhuān)家的技術(shù)支持和成熟的微創(chuàng)技術(shù)，科室可為各類(lèi)泌尿系結(jié)石患者（如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等）提供從診斷到碎石、取石的全方位、個(gè)性化診療方案，真正實(shí)現(xiàn)了“家門(mén)口”享受高水平、高性?xún)r(jià)比的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)

一、什么是輸尿管軟鏡手術(shù)？

輸尿管軟鏡手術(shù)是用來(lái)治療輸尿管上段結(jié)石或者腎結(jié)石，或者用來(lái)探查輸尿管腎臟病變的一種手術(shù)方式。它是一種先進(jìn)的無(wú)創(chuàng)的碎石手術(shù)方式。輸尿管軟鏡手術(shù)對(duì)腎結(jié)石的碎石效果較好，而且可以避免開(kāi)放手術(shù)，以及其他創(chuàng)傷性的治療風(fēng)險(xiǎn)。

二、輸尿管軟鏡手術(shù)有哪些優(yōu)點(diǎn)？

1.輸尿管軟鏡手術(shù)通過(guò)人體的自然腔道，用一個(gè)纖細(xì)、軟性的輸尿管鏡，配合激光設(shè)備，把上尿路結(jié)石擊碎甚至粉末化，變成很小的碎塊或者顆粒，在前端可彎曲負(fù)壓吸引鞘的配合下，邊碎邊吸，盡量一次性清除結(jié)石，從而達(dá)到結(jié)石治療目的。

2.輸尿管軟鏡手術(shù)具有適應(yīng)證廣、術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)無(wú)創(chuàng)口、保護(hù)腎功能等優(yōu)點(diǎn)，基本術(shù)后2-3天即可出院。

三、輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)有哪些適應(yīng)證？

根據(jù)醫(yī)生的評(píng)估，以下情況需要考慮進(jìn)行輸尿管軟鏡碎石手術(shù)治療：

1、輸尿管上段、腎盂、腎盞結(jié)石；

2、手術(shù)后有殘留結(jié)石的患者：如果進(jìn)行體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡術(shù)后有結(jié)石殘留，但是無(wú)法自行排出，可以選擇進(jìn)行輸尿管軟鏡治療；

3、極度肥胖患者：如果身體比較肥胖，無(wú)法進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡治療，也可以采取這種方式。

四、輸尿管軟鏡鈥激光碎石有哪些常見(jiàn)臨床禁忌證？

1、輸尿管狹窄的病人（常需要擴(kuò)管治療后）；

2、嚴(yán)重心肺疾病不能耐受手術(shù)時(shí)；

3、未糾正的糖尿病、高血壓重癥患者；

4、患者不能控制的凝血障礙疾??；

5、盆腔手術(shù)及放療病史，下段有明顯的狹窄，膀胱攣縮的患者；

6、因輸尿管比較固定、狹窄、纖維化，輸尿管鏡插入困難的患者。

五、輸尿管軟鏡碎石術(shù)前，需要做好哪些準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)？

1.術(shù)前，患者需要按照醫(yī)生的要求進(jìn)行飲食，并在指定的時(shí)間內(nèi)禁止飲食、完成相關(guān)檢查。

2.術(shù)前1天，護(hù)士會(huì)對(duì)患者進(jìn)行訪(fǎng)視，評(píng)估患者的病情和身心狀態(tài)，以確保患者適合進(jìn)行手術(shù)，會(huì)向患者詳細(xì)介紹手術(shù)治療方法、手術(shù)室環(huán)境以及手術(shù)安全性和有效性，耐心解答患者的疑慮和問(wèn)題。

六、輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)后，患者需要注意哪些事項(xiàng)？

出院前：

1.術(shù)后飲食：輸尿管軟鏡取石手術(shù)后2小時(shí)即可進(jìn)半流質(zhì)飲食，無(wú)腹脹、腹痛的情況下可逐漸改為普食。注意飲食均衡，多飲水，每日飲水量建議在3000ml以上，以增加尿量，沖洗碎石，清潔尿路。

2.高鈣結(jié)石者不宜食用牛奶、奶制品、巧克力等；

3.草酸結(jié)石者不宜食用濃茶、番茄、菠菜等，多食用含纖維素的食物；

4.尿酸結(jié)石者不宜食用高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟等，應(yīng)進(jìn)食堿性食物；

5.感染性結(jié)石者，建議進(jìn)食酸性食物，使尿液酸化，但限制酸奶、動(dòng)物腦等含磷酸食物的攝入。

6.術(shù)后活動(dòng)：輸尿管軟鏡碎石手術(shù)后2小時(shí)，即可下床活動(dòng)。

（術(shù)后第2天，醫(yī)生復(fù)查尿常規(guī)、血常規(guī)、腎功，腹部平片或者腹部CT。術(shù)后2至4周，避免提拿重物和推拉等劇烈活動(dòng)。）

出院后：

出院后需要定期行超聲檢查或X線(xiàn)平片檢查，明確結(jié)石排出情況。出院后若出現(xiàn)劇烈腰腹部疼痛、腰部酸脹，伴有惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、發(fā)熱或尿液異常改變時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。

輸尿管軟鏡取石手術(shù)后一般2-4周恢復(fù)正常，不影響日常生活、工作、運(yùn)動(dòng)等。

專(zhuān)家介紹：

盧依剛

九江市第一人民醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師

畢業(yè)于南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究生院，從事泌尿外科臨床工作20余年，具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)腹腔鏡、輸尿管鏡、經(jīng)尿道等離子電切等微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，尤其在復(fù)雜腎結(jié)石的經(jīng)皮腎鏡手術(shù)和前列腺增生的微創(chuàng)治療領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)精湛。

坐診時(shí)間：每周二上午

朱誠(chéng)華

九江市第一人民醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師

從事臨床工作十余年，曾于四川大學(xué)華西醫(yī)院進(jìn)修。主持或參與完成省市級(jí)科研課題多項(xiàng)，擅長(zhǎng)泌尿系結(jié)石、前列腺增生及泌尿系統(tǒng)腫瘤的微創(chuàng)治療。

坐診時(shí)間：周二下午

付超

主治醫(yī)師電話(huà)：15270221074

經(jīng)開(kāi)區(qū)院區(qū)普外科主診組組長(zhǎng)

2014年在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院普外科進(jìn)修一年

江西省整合醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)胃腸外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員

熟練掌握腹部各類(lèi)微創(chuàng)手術(shù)，肛門(mén)手術(shù)及泌尿外科常見(jiàn)病治療，擅長(zhǎng)治療普外各類(lèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病，（如：甲狀腺乳腺胃腸肝膽肛腸腹外疝等常見(jiàn)疾病診治）。

坐診時(shí)間：周一全天