近日,九江市骨科醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科團隊再次成功完成一例高難度的膝外側(cè)單髁置換術(shù),為一名膝外側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎的患者實施了精準的“部分翻修”,術(shù)后兩天,患者進行床下功能活動,疼痛較前得到減輕。
據(jù)經(jīng)管醫(yī)生江振介紹,該患者三十多年來一直飽受膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛的困擾,夜不能寐,屈伸活動受限,嚴重影響日常生活勞動,經(jīng)人介紹來到九江市骨科醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科尋求診治。入院后,完善患膝磁共振、雙下肢正位片以及術(shù)前常規(guī)抽血等檢驗檢查后,關(guān)節(jié)骨科主任張平組織團隊對患者病情進行分析評估及討論,結(jié)合病史、癥狀、體征及影像檢查結(jié)果,診斷其為重度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(外側(cè)為主)。
在與患者及其家屬進行充分溝通并取得同意后,張平主任團隊在腰麻下為其實施了右膝關(guān)節(jié)外側(cè)單髁置換術(shù),術(shù)后兩天,患者在家人及助行器的幫助下進行床下功能活動,患膝疼痛感大為減輕,目前已進行術(shù)后康復(fù)治療。
據(jù)了解,外側(cè)單髁置換術(shù)雖然技術(shù)難度高,但經(jīng)過關(guān)節(jié)骨科團隊大量的實踐和優(yōu)化,已成為治療外側(cè)間室膝骨關(guān)節(jié)炎的成熟選擇之一,該手術(shù)的常規(guī)開展,充分彰顯了醫(yī)院在精準化、個體化治療膝關(guān)節(jié)炎領(lǐng)域的技術(shù)實力。
醫(yī)生提醒,膝關(guān)節(jié)痛不必“全盤更換”,精準評估是關(guān)鍵。當疼痛集中于膝外側(cè)或內(nèi)側(cè),且保守治療效果不佳時,請及時尋求專業(yè)關(guān)節(jié)科醫(yī)生的幫助,精準階梯化治療方案,將為您守護寶貴的“原裝”關(guān)節(jié)功能。
健康科普
何為膝骨關(guān)節(jié)炎?
如果把膝關(guān)節(jié)比作精密的軸承,骨關(guān)節(jié)炎(OA)就是其內(nèi)部的“銹蝕”磨損。它并非簡單的“發(fā)炎”,而是關(guān)節(jié)軟骨保護層因年齡、勞損、創(chuàng)傷、肥胖等因素逐漸破壞剝落,導(dǎo)致骨頭直接摩擦、骨刺增生,引發(fā)劇烈疼痛、僵硬腫脹、活動受限甚至畸形的退行性疾病。
為何選擇單髁置換?
單髁置換術(shù)(UKA)是一種“精準維修”理念的典范。當關(guān)節(jié)炎病變僅局限于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)其中一個間室,而其他結(jié)構(gòu)(交叉韌帶、另一側(cè)間室、髕股關(guān)節(jié))相對健康時,UKA優(yōu)勢:
1、創(chuàng)傷最小化:僅置換病變部分,切口小,出血少,軟組織損傷輕微。
2、本體感覺保留:最大程度保留患者自身骨量、韌帶及關(guān)節(jié)囊結(jié)構(gòu),術(shù)后關(guān)節(jié)“自然感”更強。
3、快速康復(fù):術(shù)后疼痛輕,下地早,功能恢復(fù)快,住院時間短。
4、遠期更優(yōu):為未來可能的翻修手術(shù)預(yù)留更多骨質(zhì)和選擇空間。
外側(cè)單髁置換為何更難?
相較于更為常見的內(nèi)側(cè)單髁置換,外側(cè)單髁置換手術(shù)的技術(shù)難度顯著提升,對術(shù)者經(jīng)驗、技術(shù)及團隊配合要求極高,堪稱單髁置換領(lǐng)域的“高地”,其原因在于:
1、復(fù)雜解剖毗鄰:外側(cè)間室緊鄰腓骨頭及重要血管神經(jīng)(腓總神經(jīng)),操作空間狹小,顯露困難,術(shù)中需極其精細操作以避免損傷。
2、動態(tài)穩(wěn)定性挑戰(zhàn):外側(cè)韌帶結(jié)構(gòu)相對內(nèi)側(cè)更為復(fù)雜且松弛度更大,術(shù)中精確平衡屈伸間隙和內(nèi)外側(cè)張力以恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的難度劇增,稍有偏差易導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)或活動受限。
3、髕骨軌跡敏感性:外側(cè)置換對假體位置、旋轉(zhuǎn)角度要求極其苛刻,細微偏差可能嚴重影響髕骨滑動軌跡,導(dǎo)致術(shù)后膝前痛或撞擊。
4. 病例選擇嚴格:外側(cè)間室孤立性病變本身較為少見(不足膝OA的10%),需嚴格排除其他間室病變及韌帶嚴重功能不全。
科室介紹
關(guān)節(jié)骨科
科室擅長中西醫(yī)結(jié)合治療各類關(guān)節(jié)疾病,在髖膝關(guān)節(jié)置換、單髁置換(包括高難度的外側(cè)單髁置換)、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù),及圍手術(shù)期快速康復(fù)方面積累了豐富經(jīng)驗,并常規(guī)開展各類復(fù)雜關(guān)節(jié)手術(shù),致力于為患者提供精準、微創(chuàng)、高效的診療服務(wù)。
健康熱線:
13807921717?張平
18146600698?江振
地址:九江市濂溪區(qū)德化路555號 19樓關(guān)節(jié)骨科
(來源:九江市中醫(yī)醫(yī)院 江振)
編輯:畢典夫
責(zé)編:曹玉婷
審核:吳雪倩