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近日，九江市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院脾胃病科成功為一名食管深部腫物患者實(shí)施了高難度的內(nèi)鏡下經(jīng)黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER）。

據(jù)經(jīng)管醫(yī)生段冰霞介紹，患者因胸骨后不適接受胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)食管下段見一個(gè)直徑約1厘米的隆起性腫物?；颊哌M(jìn)一步的CT和超聲胃鏡檢查結(jié)果令醫(yī)生高度警覺，發(fā)現(xiàn)腫物位置深，是來源于固有肌層的低回聲團(tuán)塊，其后方即為人體最大的動(dòng)脈——胸主動(dòng)脈。

此處血管一旦損傷，后果不堪設(shè)想。內(nèi)鏡中心團(tuán)隊(duì)需要在緊鄰大血管的食管壁內(nèi)尋找并精準(zhǔn)剝離深埋肌層的腫瘤，面對這個(gè)緊鄰“生命禁區(qū)”的深部腫瘤，經(jīng)過審慎評估風(fēng)險(xiǎn)，在與患者及家屬充分溝通并取得同意后，科主任李霞和陳銘帶領(lǐng)脾胃病科團(tuán)隊(duì)為其實(shí)施內(nèi)鏡下經(jīng)黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER）。

因手術(shù)需要突破食管壁，為避免術(shù)后出血、感染、氣胸等并發(fā)癥，要求手術(shù)精準(zhǔn)、迅速，不可“久戰(zhàn)”。術(shù)中，醫(yī)生在患者食管腫物上方約5cm處黏膜層巧妙建立“隧道”入口，并在隧道內(nèi)謹(jǐn)慎操作內(nèi)鏡器械。在確保腔外重要血管毫發(fā)無損的前提下，團(tuán)隊(duì)以精湛技術(shù)將腫瘤完整剝離并快速經(jīng)隧道取出。術(shù)后患者恢復(fù)順利，已康復(fù)出院。

此次手術(shù)的成功實(shí)施，充分展現(xiàn)了脾胃病科團(tuán)隊(duì)處理復(fù)雜病例的強(qiáng)大實(shí)力和勇于挑戰(zhàn)技術(shù)禁區(qū)的擔(dān)當(dāng)，標(biāo)志著醫(yī)院在內(nèi)鏡微創(chuàng)治療領(lǐng)域繼續(xù)穩(wěn)步發(fā)展，同時(shí)也為本地區(qū)患者帶來了更安全、更微創(chuàng)的高質(zhì)量治療選擇。

認(rèn)識食管間質(zhì)瘤

胃腸道間質(zhì)瘤（gastrointestinal stromal tumor, GIST）是最常見的消化道間葉源性腫瘤，約占胃腸道間葉源性腫瘤的70%，其診斷主要依靠病理學(xué)和免疫組織化學(xué)檢查。它可發(fā)生于消化道任何部位，以胃內(nèi)最多見（55.6%），其次發(fā)生于小腸（31.8%），大約6%發(fā)生在結(jié)直腸，發(fā)生在食管的最為少見，約為0.7%。

食管胃腸道間質(zhì)瘤多起源于固有肌層，因其來源層次較深且GIST生長方式多樣，單純內(nèi)鏡下切除較困難，容易并發(fā)穿孔及病變殘留等，因此一度被視為內(nèi)鏡治療的禁忌。近年來，隨著消化內(nèi)鏡診療技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER）作為一種新的技術(shù)，能完整切除消化道深部腫物，是治療食管GIST安全有效的方法，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，能夠最大限度地保留食管正常結(jié)構(gòu)，并且創(chuàng)傷小，提高了患者的術(shù)后生存質(zhì)量。對于顯示病變直徑較小、邊界清楚、質(zhì)地均勻、無消化道外侵和轉(zhuǎn)移者行內(nèi)鏡下切除術(shù)成功率高，起源于固有肌層的食管GIST首選STER治療。

食管GIST的預(yù)后較差，術(shù)后長期的隨訪十分重要。大多數(shù)患者在術(shù)后3~5年會(huì)復(fù)發(fā)，所以，積極地隨訪在這一階段是必要的。中高?；颊邞?yīng)在術(shù)后前3年每3月進(jìn)行CT或MRI檢查，然后每6月檢查一次直至第5年。此后每年1次。低?；颊邞?yīng)每6月進(jìn)行一次CT或MRI檢查，持續(xù)5年。

脾胃病科（消化內(nèi)科）

市級中醫(yī)臨床重點(diǎn)專科、市級臨床重點(diǎn)專科

醫(yī)療特色：中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療胃食管反流病、急慢性胃炎伴腸化、消化性潰瘍、幽門螺桿菌感染、胃神經(jīng)官能癥、潰瘍性結(jié)腸炎、腸易激綜合征、膽囊切除術(shù)后綜合征、急性膽囊炎、營養(yǎng)不良性貧血、急慢性胰腺炎及消化系統(tǒng)疑難雜癥。胃癌前病變、結(jié)腸息肉切除術(shù)后予以中醫(yī)藥辨證施治?？剖覔碛袏W林巴斯、富士消化內(nèi)鏡等先進(jìn)設(shè)備，目前開展了無痛胃腸鏡、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)、消化道早癌切除、放大染色內(nèi)鏡、超聲胃鏡、內(nèi)鏡下胃壁全層切除術(shù)、內(nèi)鏡下隧道技術(shù)等治療。

地址：濂溪區(qū)德化路555號 ?門診二樓脾胃病科門診

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