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近日，九江市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院脾胃病科成功為一名食管深部腫物患者實施了高難度的內(nèi)鏡下經(jīng)黏膜下隧道腫瘤切除術（STER）。

據(jù)經(jīng)管醫(yī)生段冰霞介紹，患者因胸骨后不適接受胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)食管下段見一個直徑約1厘米的隆起性腫物。患者進一步的CT和超聲胃鏡檢查結果令醫(yī)生高度警覺，發(fā)現(xiàn)腫物位置深，是來源于固有肌層的低回聲團塊，其后方即為人體最大的動脈——胸主動脈。

此處血管一旦損傷，后果不堪設想。內(nèi)鏡中心團隊需要在緊鄰大血管的食管壁內(nèi)尋找并精準剝離深埋肌層的腫瘤，面對這個緊鄰“生命禁區(qū)”的深部腫瘤，經(jīng)過審慎評估風險，在與患者及家屬充分溝通并取得同意后，科主任李霞和陳銘帶領脾胃病科團隊為其實施內(nèi)鏡下經(jīng)黏膜下隧道腫瘤切除術（STER）。

因手術需要突破食管壁，為避免術后出血、感染、氣胸等并發(fā)癥，要求手術精準、迅速，不可“久戰(zhàn)”。術中，醫(yī)生在患者食管腫物上方約5cm處黏膜層巧妙建立“隧道”入口，并在隧道內(nèi)謹慎操作內(nèi)鏡器械。在確保腔外重要血管毫發(fā)無損的前提下，團隊以精湛技術將腫瘤完整剝離并快速經(jīng)隧道取出。術后患者恢復順利，已康復出院。

此次手術的成功實施，充分展現(xiàn)了脾胃病科團隊處理復雜病例的強大實力和勇于挑戰(zhàn)技術禁區(qū)的擔當，標志著醫(yī)院在內(nèi)鏡微創(chuàng)治療領域繼續(xù)穩(wěn)步發(fā)展，同時也為本地區(qū)患者帶來了更安全、更微創(chuàng)的高質(zhì)量治療選擇。

認識食管間質(zhì)瘤

胃腸道間質(zhì)瘤（gastrointestinal stromal tumor, GIST）是最常見的消化道間葉源性腫瘤，約占胃腸道間葉源性腫瘤的70%，其診斷主要依靠病理學和免疫組織化學檢查。它可發(fā)生于消化道任何部位，以胃內(nèi)最多見（55.6%），其次發(fā)生于小腸（31.8%），大約6%發(fā)生在結直腸，發(fā)生在食管的最為少見，約為0.7%。

食管胃腸道間質(zhì)瘤多起源于固有肌層，因其來源層次較深且GIST生長方式多樣，單純內(nèi)鏡下切除較困難，容易并發(fā)穿孔及病變殘留等，因此一度被視為內(nèi)鏡治療的禁忌。近年來，隨著消化內(nèi)鏡診療技術的發(fā)展，內(nèi)鏡黏膜下隧道腫瘤切除術（STER）作為一種新的技術，能完整切除消化道深部腫物，是治療食管GIST安全有效的方法，與傳統(tǒng)手術相比，能夠最大限度地保留食管正常結構，并且創(chuàng)傷小，提高了患者的術后生存質(zhì)量。對于顯示病變直徑較小、邊界清楚、質(zhì)地均勻、無消化道外侵和轉(zhuǎn)移者行內(nèi)鏡下切除術成功率高，起源于固有肌層的食管GIST首選STER治療。

食管GIST的預后較差，術后長期的隨訪十分重要。大多數(shù)患者在術后3~5年會復發(fā)，所以，積極地隨訪在這一階段是必要的。中高危患者應在術后前3年每3月進行CT或MRI檢查，然后每6月檢查一次直至第5年。此后每年1次。低?；颊邞?月進行一次CT或MRI檢查，持續(xù)5年。

脾胃病科（消化內(nèi)科）

市級中醫(yī)臨床重點?？?、市級臨床重點?？?/strong>

醫(yī)療特色：中醫(yī)及中西醫(yī)結合治療胃食管反流病、急慢性胃炎伴腸化、消化性潰瘍、幽門螺桿菌感染、胃神經(jīng)官能癥、潰瘍性結腸炎、腸易激綜合征、膽囊切除術后綜合征、急性膽囊炎、營養(yǎng)不良性貧血、急慢性胰腺炎及消化系統(tǒng)疑難雜癥。胃癌前病變、結腸息肉切除術后予以中醫(yī)藥辨證施治。科室擁有奧林巴斯、富士消化內(nèi)鏡等先進設備，目前開展了無痛胃腸鏡、內(nèi)鏡下黏膜切除術、內(nèi)鏡下黏膜剝離術、消化道早癌切除、放大染色內(nèi)鏡、超聲胃鏡、內(nèi)鏡下胃壁全層切除術、內(nèi)鏡下隧道技術等治療。

地址：濂溪區(qū)德化路555號 ?門診二樓脾胃病科門診

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