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《潯問》有問必答——被鼻炎“盯”上?市一醫(yī)院專家來支招

7月29日 10時 閱讀 56278

反復(fù)過敏性鼻炎能根治嗎?

其他類型鼻炎怎么辦?

鼻炎會不會發(fā)展成哮喘?

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本期掌中九江《潯問》欄目特邀九江市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科負責(zé)人向維仁在線解答敏感性鼻炎相關(guān)疑問,一起來看看網(wǎng)友們最關(guān)心的那些問題吧!

Q1:孩子總是揉鼻子、揉眼睛,還經(jīng)常清嗓子,去醫(yī)院檢查說是過敏性鼻炎,小孩子也會得這個病嗎?會不會隨著年齡增長自己好起來?

向維仁:

您好,根據(jù)您描述的癥狀,您家孩子可能是過敏性鼻炎,過敏性鼻炎癥狀主要表現(xiàn)為鼻塞、鼻癢噴嚏及流清涕等,部分病人還伴有眼癢和咽癢咳嗽等。

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這個病各個年齡段都可能發(fā)生,小孩子反而更常見一些。隨著年齡的增長身體免疫狀態(tài)發(fā)生變化,部分病人可能發(fā)病癥狀減輕或者發(fā)病次數(shù)減少,但也有部分病人癥狀逐漸加重,甚至發(fā)展成哮喘。

所以如果出現(xiàn)癥狀建議積極來我院完善檢查,針對性地專業(yè)治療,改善癥狀,以免病情加重,影響生活質(zhì)量和生長發(fā)育。

【專家門診】向維仁主任:活水院區(qū)每周一上午,周五全天。

Q2:用了很多年滴鼻凈(萘甲唑啉),現(xiàn)在不用鼻子就完全堵死,醫(yī)生說這是藥物性鼻炎,已經(jīng)產(chǎn)生了依賴,這種情況還能逆轉(zhuǎn)嗎?戒斷過程會不會特別痛苦?

向維仁:

您好,立即停用滴鼻凈大概率是能夠逆轉(zhuǎn)藥物性鼻炎的,但這個過程需要一定的時間和毅力,這是長期或過量使用具有減充血劑作用的滴鼻劑或者噴鼻劑導(dǎo)致的藥物性鼻炎。常見引起藥物性鼻炎的主要藥物有:羥甲、賽洛唑啉、萘甲唑啉、麻黃堿類、偽麻黃堿類。通常這類藥物連續(xù)使用后,血管對藥物的敏感性會下降。一旦藥效消失,血管會反彈性地擴張,導(dǎo)致鼻炎比用藥前更嚴(yán)重的鼻塞、充血和炎癥。

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治療的核心是打破藥物依賴的惡性循環(huán),可以選擇立即停用或者逐漸減量的方式治療,同時可以選用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧作為替代治療,如丙酸氟替卡松、布地奈德、糠酸莫米松等,如果患者伴有明顯的噴嚏、流涕等過敏樣癥狀,如打噴嚏,流清涕,可以考慮使用抗組胺藥,如氯雷他定、西替利嗪等。

【專家門診】向維仁主任:活水院區(qū)每周一上午,周五全天。咨詢電話:0792-8503757

Q3:慢性鼻炎拖了五六年,平時鼻子總是半堵不堵的,說話帶著鼻音,別人總以為我感冒沒好,到底有沒有辦法能讓鼻音消失?長期用通鼻貼會不會有依賴性?

向維仁:

您好,慢性鼻炎可能會有鼻塞、流涕及阻塞性鼻音等,同時感冒也有可能會有鼻塞及鼻音。但感冒一般會伴隨其他癥狀,如發(fā)熱、肌肉酸痛等全身癥狀,而且感冒一般病程比較短,慢性鼻炎病程比較長。鼻音的話大多是阻塞性鼻音,由于鼻腔、鼻竇炎癥引起鼻腔黏膜充血,鼻通氣不暢,從而引起鼻音。要解決這個問題,要明確您是單純慢性鼻炎還是皇竇炎,需要進一步檢查,明確診斷然后針對性地治療。

通鼻貼成分一般來說是麻黃堿類收縮血管類的藥物,這類藥物短期效果好,但是長時間使用容易損傷鼻腔黏膜,從而引發(fā)藥物性鼻炎,產(chǎn)生依賴。

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Q4:我既有過敏性鼻炎,又有哮喘,這兩種病有關(guān)系嗎?是不是過敏性鼻炎控制不好,哮喘也會加重?

向維仁:

您好,過敏性鼻炎和哮喘是有關(guān)系的。過敏性鼻炎控制不好,是有可能誘發(fā)哮喘或者加重哮喘。同時,哮喘控制不好也可能加重敏性鼻炎,這兩個病是相輔相成。

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醫(yī)學(xué)上有“同一種氣道同一種疾病”的說法,這兩種疾病都屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病,只是發(fā)病位置不同。多數(shù)病人只表現(xiàn)為一個部位發(fā)病,但也有不少的病人兩個部位同時發(fā)病,甚至還有其他身體部位的過敏反應(yīng),如蕁麻等。

當(dāng)一個部位發(fā)病時建議積極使用藥物控制癥狀,以免引發(fā)其他部位的疾病。據(jù)統(tǒng)計,約有40%的過敏性皇炎控制不好的患者,可能會發(fā)展成哮喘,所以不管是過敏性鼻炎或是哮喘,一旦發(fā)病,建議積極治療,改善生活質(zhì)量。

Q5:我有鼻炎,嘗試過很多偏方,比如用鹽水洗鼻子、吃某種草藥等,有的時候感覺有用,有的時候又沒用,這些偏方真的靠譜嗎?

向維仁:

您好,偏方肯定是不提倡。它缺乏合理的臨床論證,中藥中的成分是未知的,有的中藥摻雜著治療鼻炎的西藥。雖然不建議,但可以去嘗試一些合理性的、對鼻腔黏膜損傷小的、自身能接受的中醫(yī)治療,因為現(xiàn)在國家提倡弘揚傳統(tǒng)文化,而且鼻炎反復(fù)是受多種因素的影響。建議癥狀反復(fù)的患者前往醫(yī)院就診,完善檢查非常有必要。

Q6:聽說脫敏治療可以根治過敏性鼻炎,是真的嗎?脫敏治療大概需要多久?過程痛苦嗎?適合所有過敏性鼻炎患者嗎?

向維仁:

您好,脫敏治療從原理上是可以達到根治過敏性鼻炎的目的,臨床上大部分病人能達到根治的效果,但也有一部分病人存在個體差異,效果不完全理想。這個過程并不痛苦,通俗地說,脫敏治療就是讓身體逐漸適應(yīng)過敏原的過程,直到身體不再對過敏原產(chǎn)生過敏反應(yīng)。

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常用的脫敏方式有舌下滴劑和皮下脫敏,舌下滴劑簡單方便,每天在舌下滴用一定量的專用的試劑,長期堅持就可以起到脫敏的作用。而皮下脫敏需要定期來醫(yī)院注射試劑,兩種方法都需要長期堅持3-5年。通常這個過程并沒有特殊不適,但部分病人會在脫敏治療期間出現(xiàn)過敏反應(yīng),如發(fā)熱、皮疹等,需要用藥或者來醫(yī)院進行特殊處理。

Q7:我是遺傳的鼻炎,夏天一到空調(diào)房就打噴嚏流鼻涕,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)有用嗎?有沒有什么推薦的特效藥

向維仁:

您好,一般過敏性鼻炎有一定的遺傳性。定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)是有效的,可以減少粉塵散布于空氣中,有效減少患者攝入過敏原,對鼻炎有一定的預(yù)防效果。鼻炎沒有特效藥,也不推薦自行使用藥物治療,建議到我院??仆晟茩z查后遵醫(yī)囑治療。

【專家門診】向維仁主任:活水院區(qū)每周一上午,周五全天

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Q8:去醫(yī)院做過敏原檢測,結(jié)果顯示“塵螨IgE陽性”,但數(shù)值不算特別高,這意味著過敏程度輕嗎?請問下主任,需要針對性處理嗎?

向維仁:

您好,一般來說,塵螨IgE數(shù)值越高,代表身體“致敏狀態(tài)”越嚴(yán)重,也就是說當(dāng)接觸到過敏原中可能會產(chǎn)生更大的過敏癥狀,過敏癥狀嚴(yán)重程度也跟接觸過敏原的方式和量有很大關(guān)系。是否需要治療的關(guān)鍵是看產(chǎn)生了什么癥狀。這些是否影響生活,不同癥狀有不同的治療方式,可以采取預(yù)防措施。如:保持室內(nèi)通風(fēng)清潔、戴口罩、少去存在過敏原的場所。過敏性鼻炎患者可以選擇使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧、口服抗組胺或抗白三烯藥、脫敏治療等綜合藥物治療。

編輯:畢典夫

責(zé)編:曹玉婷

審核:吳雪倩

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