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張阿姨（52歲，教師）

腿上的“蚯蚓”爬了20年

每到晚上腿沉得像灌了鉛

連裙子都不敢穿

……

李大叔（48歲，出租車(chē)司機(jī)）

跑出租久坐

腿上青筋暴起像“樹(shù)根”

術(shù)后居然能自己走著出手術(shù)室

還開(kāi)玩笑說(shuō)：“這下開(kāi)夜車(chē)不怕腿抽筋了！”

到底是什么技術(shù)

讓“蚯蚓腿”24小時(shí)消失？

九江學(xué)院附屬醫(yī)院成熟開(kāi)展

下肢靜脈曲張射頻消融日間手術(shù)

近日，九江學(xué)院附屬醫(yī)院胃腸血管外科成功為四名下肢靜脈曲張患者實(shí)施微創(chuàng)射頻消融日間手術(shù)。患者術(shù)后恢復(fù)良好，當(dāng)日即可自行走出手術(shù)室，次日便順利出院，標(biāo)志著九江學(xué)院附屬醫(yī)院在下肢靜脈曲張微創(chuàng)治療領(lǐng)域邁入精準(zhǔn)高效的新階段。

據(jù)了解，這四名患者均有數(shù)十年下肢靜脈曲張病史，腿部可見(jiàn)明顯曲張血管，夜間常出現(xiàn)小腿沉重如灌鉛般的不適癥狀。慕名來(lái)到我院后，胃腸血管外科周紅華主任團(tuán)隊(duì)詳細(xì)向患者介紹病情及微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢(shì)，患者順利辦理入院。經(jīng)術(shù)前評(píng)估及造影檢查排除禁忌證后，團(tuán)隊(duì)在局部麻醉下（傳統(tǒng)手術(shù)多采用腰部硬膜外麻醉）為患者施行下肢大隱靜脈射頻消融+靜脈注射硬化劑+點(diǎn)狀剝脫術(shù)。在程周平主治醫(yī)師的精細(xì)化操作與管理下，手術(shù)順利完成，充分體現(xiàn)了微創(chuàng)快速康復(fù)的理念。

“以前聽(tīng)說(shuō)靜脈曲張手術(shù)如同‘抽筋剝皮’，想想都害怕，這次來(lái)附屬醫(yī)院徹底改變了我的想法。前后就花了一天時(shí)間完成手術(shù)，省時(shí)又省力，明天就能正常上班了，太感謝醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)了！”一位患者家屬欣喜地說(shuō)。

據(jù)悉，微創(chuàng)射頻消融手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、切口小、痛苦輕、恢復(fù)快等顯著優(yōu)勢(shì)，能有效幫助患者告別“蚯蚓腿”困擾。

周紅華主任介紹，九江學(xué)院附屬醫(yī)院下肢靜脈曲張射頻微創(chuàng)手術(shù)實(shí)現(xiàn)了從“從無(wú)到有”到“從有到精”的跨越式發(fā)展，由此產(chǎn)生的“蝴蝶效應(yīng)”持續(xù)顯現(xiàn)：不僅多次吸引九江市各縣級(jí)醫(yī)院優(yōu)秀學(xué)員前來(lái)觀摩學(xué)習(xí)，2024年科室還受邀參與九江電視臺(tái)《名醫(yī)在身邊》欄目專(zhuān)題訪談（詳情可點(diǎn)擊https://mp.weixin.qq.com/s/sNEZmCt29QHHK1yFK-K33A），贏得廣泛贊譽(yù)。目前，九江學(xué)院附屬醫(yī)院已成功開(kāi)展該手術(shù)400例以上，技術(shù)日趨成熟，這標(biāo)志著九江學(xué)院附屬醫(yī)院省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心微創(chuàng)手術(shù)水平再上新臺(tái)階。

未來(lái)，九江學(xué)院附屬醫(yī)院將持續(xù)依托先進(jìn)技術(shù)與優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，為更多贛北地區(qū)的靜脈曲張患者送去健康與希望，為區(qū)域醫(yī)療事業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)更大力量。

01.什么是靜脈曲張？

靜脈曲張也被稱(chēng)為“蚯蚓腿”，是常見(jiàn)的四肢血管病癥之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)病率高達(dá)20%，好發(fā)于久站久坐及重體力勞動(dòng)人群，當(dāng)下肢長(zhǎng)期保持一個(gè)姿勢(shì)不變時(shí)，會(huì)使血液淤積在下肢靜脈，易使靜脈瓣膜功能受損，導(dǎo)致血液反流，從而造成靜脈壓力過(guò)高。靜脈血管因此發(fā)生扭曲和擴(kuò)張，也就是靜脈曲張。

“蚯蚓腿”不僅影響美觀，還容易引發(fā)皮炎、皮疹，進(jìn)而使皮膚破潰、感染，如果長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有得到治愈，甚至可能會(huì)形成“老爛腿”，嚴(yán)重者將面臨截肢，當(dāng)合并血栓、感染、潰瘍、出血等并發(fā)癥時(shí)還會(huì)嚴(yán)重影響腿功能和生活質(zhì)量。

主要臨床表現(xiàn)和分期

隨著病情的加重，可能會(huì)有一些很容易被發(fā)現(xiàn)的癥狀：

沉重、酸脹、乏力

蛛網(wǎng)狀擴(kuò)張

下肢水腫

血栓靜脈炎

·早期會(huì)感覺(jué)患肢沉重、酸脹、乏力、易疲勞、休息后可緩解（CO期）

·小腿部出現(xiàn)蜘蛛狀或網(wǎng)狀擴(kuò)張的小靜脈（C1期）

·逐漸出現(xiàn)血管像蚯蚓一樣迂曲、隆起、擴(kuò)張，可卷曲成團(tuán)或囊狀，明顯凸出皮膚（C2期）

·足踝甚至全下肢出現(xiàn)水腫，疼痛感加劇（C3期）

·足踝甚至全下肢皮膚出現(xiàn)色素沉著，可有脫屑，濕疹，瘙癢（C4期）

·并發(fā)血栓靜脈炎，感染形成潰瘍（愈合陳舊性潰瘍?yōu)镃5期，無(wú)法愈合的潰瘍?yōu)椋–6期）

大隱靜脈微創(chuàng)手術(shù)

射頻消融+曲張靜脈硬化劑注射

射頻閉合原理

彩超引導(dǎo)下，經(jīng)膝關(guān)節(jié)附近穿刺大隱靜脈，射頻導(dǎo)管到達(dá)隱股靜脈交界處，利用射頻發(fā)生器在治療導(dǎo)管前端的加熱元件時(shí)產(chǎn)生高溫。

大隱靜脈射頻消融示意圖

使需要治療的靜脈的血管內(nèi)皮破壞、膠原纖維收縮和纖維化，燒灼靜脈壁令其萎縮，形成纖維條索，靜脈壁閉合從而達(dá)到封閉靜脈的治療目的最終令整條靜脈被消融。

泡沫硬化療法

泡沫硬化療法示意圖

泡沫硬化劑注射療法就是將化學(xué)藥物－硬化劑，注射入血管腔，使迂曲血管內(nèi)膜發(fā)生無(wú)菌性炎癥，而產(chǎn)生內(nèi)皮細(xì)胞破壞，進(jìn)而相互粘連，使組織纖維化，將曲張的靜脈轉(zhuǎn)化為纖維條索，消除靜脈曲張，達(dá)到治療下肢靜脈曲張的目的。特別是適合于靜脈直徑小于8mm，對(duì)美容有要求的人群。對(duì)于蜘蛛靜脈（或毛細(xì)血管擴(kuò)張）效果顯著。

微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)：

1.絕對(duì)微創(chuàng)美容

僅僅是穿刺的針眼，手術(shù)疤痕小，出血少并發(fā)癥少；

2.局部麻醉下完成

不用腰部打硬膜外麻醉或腰麻，術(shù)前正常進(jìn)食，減輕了患者對(duì)于手術(shù)的恐懼心理；

3.手術(shù)時(shí)間短

超聲引導(dǎo)安全可靠，手術(shù)時(shí)間約30～60分鐘；

4.醫(yī)?？蓤?bào)銷(xiāo)

費(fèi)用合理，減輕患者負(fù)擔(dān)；

5.術(shù)后恢復(fù)快

術(shù)后即刻灑脫地走出手術(shù)室，當(dāng)天可出院，術(shù)后一天就可以恢復(fù)工作。

如何預(yù)防下肢靜脈曲張？

1.盡量減少長(zhǎng)時(shí)間站立，站姿正確，大腿均勻受力，避免單側(cè)肢體負(fù)重，及時(shí)活動(dòng)雙腿。

2.休息時(shí)，可將雙腿抬至高于心臟平面，以緩解雙腿承受的壓力，讓血液盡量流回心臟，并輔以腿部按摩，促進(jìn)腿部血液循環(huán)。

3.長(zhǎng)途坐飛機(jī)、火車(chē)，每隔半個(gè)小時(shí)就走動(dòng)幾步，最好在洗完澡后再用溫冷水沖洗腿部。

4.需要戒煙，防止慢性咳嗽，保持大小便通暢，女性患者也不宜穿著高跟鞋。

九江學(xué)院附屬醫(yī)院

胃腸血管外科

科室簡(jiǎn)介

九江學(xué)院附屬醫(yī)院胃腸血管外科以腹部外科為基礎(chǔ)，血管外科為特色，為江西介入醫(yī)學(xué)創(chuàng)新聯(lián)盟和江西省血管外科分會(huì)肺栓塞和深靜脈血栓防治聯(lián)盟成員單位，江西省保健學(xué)會(huì)及九江市醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科分會(huì)副主任委員單位。醫(yī)教研團(tuán)隊(duì)共8人，其中副主任醫(yī)師1名，均有碩士研究生以上，20名護(hù)理的協(xié)作團(tuán)隊(duì)，具有人才梯隊(duì)合理、技術(shù)嫻熟、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)奈改c血管專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍。

血管專(zhuān)科特色

√微創(chuàng)射頻消融治療下肢靜脈曲張

√靜脈血栓栓塞癥（VTE）一站式經(jīng)皮機(jī)械血栓清除術(shù)（溶栓+取栓）

√主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)（包括原位開(kāi)窗術(shù)）治療胸腹主動(dòng)脈瘤、夾層、潰瘍等

√下肢（髂）動(dòng)脈閉塞癥微創(chuàng)血管藥物球囊擴(kuò)張成形（非支架置入術(shù)）

√經(jīng)皮動(dòng)脈栓塞止血術(shù)搶救危重癥。如：消化道大出血、脾臟、腎癌、婦科腫瘤出血，不穩(wěn)定型骨盆骨折大出血。

聯(lián)系電話(huà)

0792-2123020（護(hù)士站）

0792-3123120（醫(yī)生辦公室）

門(mén)診地址

九江學(xué)院附屬醫(yī)院門(mén)診綜合樓（1號(hào)樓）三樓胃腸血管外科診室

病區(qū)位置

九江學(xué)院附屬醫(yī)院門(mén)診綜合樓（1號(hào)樓）20樓普外-胃腸血管外科

（來(lái)源：九江學(xué)院附屬醫(yī)院）