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九江學(xué)院附屬醫(yī)院：幫助患者解決“掉”下來(lái)的難言之隱

2024-05-17 10:18 閱讀 29180

有種疾病

不僅給女性帶來(lái)身體痛苦

更嚴(yán)重?fù)p害心理健康

嚶嚶嚶~

它就是子宮脫垂

“掉”下來(lái)的難言之隱

九江學(xué)院附屬醫(yī)院解決

困擾患者多年子宮脫垂問題

“感謝九江學(xué)院附屬醫(yī)院婦科團(tuán)隊(duì)，讓我擺脫了多年病痛，現(xiàn)在我終于可以像正常人一樣生活了。同時(shí)，我也要感謝內(nèi)分泌科，他們幫我解決了血糖問題，讓我能這么快接受手術(shù)治療。”一位深受子宮脫垂困擾多年患者出院時(shí)激動(dòng)地說。

患者今年54歲，曾順產(chǎn)3次。5年前，她在方便時(shí)出現(xiàn)了失禁問題，隨著盆底功能減退，她的問題越來(lái)越嚴(yán)重，甚至感覺到了腫物脫出，特別是在站立走路時(shí)脫出更為嚴(yán)重?；颊咴驮\于?？漆t(yī)院，但因有糖尿病、肝功能異常、脂肪肝等問題未得到有效控制，手術(shù)遲遲不能如期進(jìn)行。后來(lái)，她慕名來(lái)到九江學(xué)院附屬醫(yī)院就診。

經(jīng)完善相關(guān)檢查，婦科主任劉美芳團(tuán)隊(duì)診斷該患者為Ⅲ度陰道后壁脫垂伴有直腸膨出，以及直腸脫垂伴腸疝，同時(shí)合并子宮肌瘤。考慮患者有強(qiáng)烈保留子宮的意愿，團(tuán)隊(duì)在排除宮頸及子宮內(nèi)膜病變后，迅速制定了針對(duì)性的手術(shù)治療方案。九江學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任董俊對(duì)患者的病情進(jìn)行了全面評(píng)估后，為其調(diào)整胰島素用量，以確保血糖控制在平穩(wěn)狀態(tài)。

在與患者及其家屬充分溝通后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了腹腔鏡下側(cè)腹壁子宮懸吊術(shù)加會(huì)陰處陰道直腸疝修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)后效果立竿見影。患者恢復(fù)迅速，僅一周便順利出院，重新找回了往日的活力和自信。

子宮脫垂簡(jiǎn)單來(lái)說就是子宮掉進(jìn)陰道里了。女性盆底是由許多肌肉和韌帶組成的，它們?nèi)缤粡垺暗醮病蓖衅鹆俗訉m，正常情況下是不會(huì)下垂的。但是如果她們受傷了，子宮失去了依靠，就不可避免地“掉”下去了。

子宮脫垂動(dòng)畫示意圖

子宮脫垂的5大原因

5DAYUANYIN

1. 分娩損傷

子宮脫垂發(fā)病的主要原因。分娩，尤其是難產(chǎn)、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)或經(jīng)陰道手術(shù)助產(chǎn)，易造成宮頸、宮頸主韌帶、子宮骶韌帶和盆底肌肉的損傷，若分娩后支持組織未能恢復(fù)正常，就容易發(fā)生子宮脫垂。

2. 腹壓增加

產(chǎn)褥期產(chǎn)婦多喜仰臥，且易并發(fā)慢性尿潴留，子宮易成后位，子宮軸與陰道軸方向一致，遇腹壓增加時(shí)，子宮即沿陰道方向下降而發(fā)生脫垂。慢性便秘及咳嗽，腹水或腹型肥胖，都可使腹壓增加，促使子宮脫垂。

3.?先天發(fā)育異常

未產(chǎn)婦發(fā)生子宮脫垂者，系因生殖器官支持組織發(fā)育不良所致。

4. 營(yíng)養(yǎng)不良

營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重缺乏可導(dǎo)致肌肉萎縮、盆腔內(nèi)筋膜松弛，失去對(duì)子宮的支持作用。因營(yíng)養(yǎng)不良造成子宮脫垂者，常伴有胃下垂、腹壁松弛等癥狀。

5.?衰老

卵巢功能減退導(dǎo)致雌激素分泌減少，使盆底支持組織變得薄弱、松弛，易發(fā)生子宮脫垂，或是使原來(lái)的脫垂程度加重。

如何判斷發(fā)生了子宮脫垂？

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腰骶部酸痛

脫垂的子宮會(huì)牽拉子宮的韌帶，引起盆腔充血，患者會(huì)有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感，這種癥狀在站立過久或勞累后會(huì)加重，臥床休息后癥狀會(huì)減輕。

陰道內(nèi)腫物

子宮脫垂的患者會(huì)感覺陰道內(nèi)有腫物感和下墜感，甚至在陰道口看到或摸到球形腫物。

排尿、排便障礙

子宮脫垂會(huì)壓迫到膀胱，患者在大笑、劇烈咳嗽、體勢(shì)用力時(shí)，腹部壓力會(huì)突然增大，引發(fā)不同程度的膀胱膨出，引起尿液外溢尿失禁等。

月經(jīng)改變、白帶增多

子宮脫垂對(duì)盆腔肌肉韌帶造成牽拉，導(dǎo)致盆腔血液循環(huán)障礙，局部淤血，影響正常月經(jīng)，可能會(huì)使月經(jīng)過多或過少。

子宮脫垂治療與預(yù)防

一份康復(fù)錦囊請(qǐng)收好

日常生活中如何更好地預(yù)防子宮脫垂？婦科科主任劉美芳表示，可以從4個(gè)方面入手：

1.?子宮托

主要適用于不愿意接受手術(shù)治療或者全身狀況不能耐受手術(shù)的患者，或者子宮脫垂手術(shù)后復(fù)發(fā)的患者。

首選環(huán)形支撐型子宮托，挑選合適大小型號(hào)，每天起床時(shí)放置，放置前需清洗和高錳酸鉀浸泡，夜間睡前取出。

會(huì)出現(xiàn)陰道分泌物增多、陰道出血或輕度潰瘍等副反應(yīng)，有時(shí)需要配合局部使用雌激素軟膏。

必須定期婦科門診隨訪，間隔1個(gè)月或3個(gè)月一次隨訪，以便評(píng)估療效和處理副反應(yīng)。

2.?盆底肌鍛煉

通過正確的盆底肌鍛煉，能改善輕度子宮脫垂患者癥狀和延緩疾病進(jìn)展，短期有效率為50%～75%，尤其適用于孕晚期和產(chǎn)后新發(fā)的子宮脫垂和壓力性尿失禁患者。

一種方法是盆底專業(yè)醫(yī)師或治療師口頭指導(dǎo)下的盆底肌鍛煉。

另一種方法是借助盆底康復(fù)儀在門診進(jìn)行盆底肌鍛煉，采用生物反饋方法指導(dǎo)患者進(jìn)行更有效的盆底肌鍛煉。盆底肌無(wú)法主動(dòng)收縮的患者也可采取電刺激方法增強(qiáng)盆底肌肉力量。

3.?藥物治療

癥狀體征較輕或者高齡無(wú)法耐受手術(shù)的保守治療患者，也可聯(lián)合中醫(yī)中藥治療。

4.?手術(shù)治療

子宮脫垂出現(xiàn)明顯癥狀，影響日常生活質(zhì)量，臨床評(píng)估Ⅱ度以上，直觀地講就是脫垂部分超出陰道口，都需要手術(shù)治療。

目前，治療子宮脫垂的手術(shù)種類繁多，選擇何種手術(shù)方案須經(jīng)過專業(yè)婦科醫(yī)師的詳細(xì)臨床評(píng)估，結(jié)合患者年齡和身體狀況，制定個(gè)體化的手術(shù)方案，并建立規(guī)范的長(zhǎng)期隨訪機(jī)制，才能獲得最佳療效、提高生活質(zhì)量、減少?gòu)?fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生。

腹腔鏡下側(cè)腹壁懸吊術(shù)

據(jù)婦科主任劉美芳介紹，腹腔鏡下側(cè)腹壁懸吊術(shù)是目前最新的治療子宮脫垂的手術(shù)方法。

它是將一種特制的生物盆底網(wǎng)片裁剪呈“T”形，中段縱臂縫合固定在陰道前壁，兩側(cè)橫臂經(jīng)過腹膜外側(cè)后懸吊于腹壁兩側(cè)。

在治療子宮脫垂的同時(shí)，能兼顧治療陰道壁膨出及膀胱膨出，與傳統(tǒng)的骶骨固定術(shù)相比，無(wú)須將網(wǎng)片釘在骶骨上，避免此區(qū)域損傷。

優(yōu)點(diǎn)：患者癥狀改善明顯，手術(shù)創(chuàng)傷小、時(shí)間短、術(shù)后出血少、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、出院早?；颊呖梢员Ａ糇訉m，術(shù)后保持子宮正常的軸向、盆底組織的完整性和正常的陰道長(zhǎng)度，使患者術(shù)后享有較高的生活質(zhì)量。