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健康科普丨對不起!檢驗科真不是故意為難您

2024-10-25 17:06 閱讀 32102

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一提到檢驗科,大家可能就會想到兩個字,忙碌?;颊甙褬吮舅偷綑z驗科,然后就開始了“漫長”的等待,看著檢驗科的醫(yī)生不停走來走去,儀器哐哐哐地動來動去,心里只能干著急。接下來要在這里講一講,希望能緩解您焦急的心情。

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很多患者很疑惑,檢驗申請單上不是有名字嗎?為什么還是要不停地問我叫什么?那是因為我們有嚴格的查對制度,不管從您手中接過任何東西,我們都必須查對確認,然后做好標記,才能開始各種檢查,這是為了保證所檢查標本的正確。

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“醫(yī)生,為什么我比他先抽血,報告卻比他后出來?”

不同的檢測項目,所需要的檢測時間不同,因此報告時間各有不同。急診項目優(yōu)先檢測,遇特殊情況如標本異常需要儀器復檢,血常規(guī)項目復查需手工推片在顯微鏡下觀察,等待會適當延長,如有疑問請到窗口咨詢,我們會在第一時間將您的檢驗結果上傳,請您耐心等待!

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在醫(yī)學上,抽取“空腹”血液被稱為抽空腹血,臨床化驗檢查通常要求在早晨或上午時段進行抽取。

這是因為正常人血液中的生化成分含量受到飲食、運動、精神狀態(tài)、藥物等多種因素的影響而發(fā)生變化。從前一天晚上進食到第二天清晨,空腹時間長達十余小時甚至更長,體內(nèi)各種物質(zhì)達到相對穩(wěn)定和平衡。此時抽取血液能夠獲得相對穩(wěn)定準確的結果,因為食物因素對血液生化成分的影響已經(jīng)降到最低。而如果在進食后立即或幾小時內(nèi)進行采血,食物因素會導致血液中的血糖、血脂、電解質(zhì)等濃度升高,檢查結果就不能真實反映血液中各種生化指標的濃度。

特別是在進食高脂肪食物后,會引起血液中暫時性乳糜微粒的高脂血癥,從而影響檢驗結果的準確性。因此,在某些臨床化驗中,空腹時采血檢查是最合適的。

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抽血時遇到一些患者比較疑惑:抽這么多?是拿去賣嗎?

賣血肯定是一句玩笑話了,但這里可以跟您分析一下為什么需要抽這么多管血呢?

其實,這是跟做檢查的項目有關。一般健康檢查,血常規(guī)、血糖、血脂、肝功、腎功……如果加項目,例如癌胚抗原檢查、甲狀腺測定等等,都需要通過對血液檢測來分析,而不同的檢測所用的試劑、培養(yǎng)條件、溫度等等都不一樣。所以會將同類的檢查項目用一個管子裝起來。這就有了檢查科常見的試劑瓶,瓶蓋的顏色有紅的、紫的、綠的、黑的等區(qū)別。“赤橙黃綠青藍紫”,不能一起檢測的指標就要分開抽血。

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在這里負責任地告訴大家:不合格的血真的不能進行下一步的檢測,檢驗科讓重新抽血絕對不是刁難大家,而是為了讓檢驗結果更準確。

在日常檢驗工作中,有諸多分析前因素影響著臨床結果的準確性,例如:

1.抗凝劑使用不當標本

不同抗凝劑抗凝機制不同,適用的檢驗項目也存在差異。如血常規(guī)采用EDTA,血凝試驗采用枸櫞酸鹽,藥物濃度常用肝素,核酸檢測也常用枸櫞酸鹽等。另外,抗凝劑的用量也有所不同。故抗凝劑使用不當,會造成檢驗結果誤差,或出現(xiàn)無效結果。這些將會嚴重影響臨床診療。

2.溶血,尤其是嚴重溶血標本

不良的溶血標本將會產(chǎn)生的幾種后果:

1)紅細胞破壞溶血將會直接影響紅細胞計數(shù)結果;

2)紅細胞破壞導致內(nèi)容物釋放,導致相關指標結果異常,如血鉀、LDH等;

3)溶血導致試驗本底改變,對于多種檢驗技術均會造成干擾,從而影響檢驗結果。

3.脂血,尤其是嚴重脂血標本

不良的脂血標本會導致檢驗結果:

1)脂血將會直接影響脂類分析檢測結果。

2)脂血也會增加試驗本底改變,對于多種檢驗技術均會造成干擾,從而影響檢驗結果。

4.標本量不足

多數(shù)檢驗項目在檢驗時,對于標本均有量的要求,如血常規(guī)1ml左右,血凝試驗2ml,生化/免疫檢測2~3ml等。標本量少于最小需要量時,大多無法進行檢測,或是造成結果不準確。

5.需要空腹抽血而未空腹的標本

未空腹采血,會影響肝功能、血脂、血糖等多個項目的檢測結果。而且,因檢驗項目多以空腹血結果作為標準,餐后標本結果與空腹標本無可比性,將會嚴重影響臨床判斷。此外,試驗體系本底增加,干擾試驗過程,也是限用餐后血標本的主要原因之一。

6.未按照要求處理的標本

如RNA核酸檢測標本,需要及時分離血漿并冷凍保存;血培養(yǎng)標本不能及時檢測時,不能冷藏;長距離運送標本時,需要采用專用的運送容器或體系等。未按照規(guī)范處理時,檢驗結果是極其不可靠的。

7.未做到無菌處理的各種培養(yǎng)標本。

在進行細菌培養(yǎng)時,標本的采集及采集容器、運送、接種等過程,均需要無菌處理,否則一旦發(fā)生污染,將會造成假陽性結果,或者因雜菌過度生長抑制病原菌生長造成假陰性結果。

8.病人信息錯誤

經(jīng)查對標本的病人姓名、年齡、性別、住院號、床號,及檢驗號聯(lián)等不相符者,必須拒收,否則一旦結果張冠李戴,后果很嚴重。

9.信息、容器、標本不一致者

采集容器不當,如采用有菌容器采集細菌培養(yǎng)標本;標本類型與條碼顯示不一致;標本類型與檢驗項目不匹配;病人性別與標本類型不相符者,如女性查前列腺液;無條碼標本等等,也是我們必須拒收的情形之一。

10.采集的標本將嚴重影響檢驗結果者

前列腺液檢測,標本送到實驗室時已干燥;細菌培養(yǎng)標本容器破裂;冬季標本未保溫運送檢測不耐低溫細菌培養(yǎng)時;標本量過多時;檢測血凝試驗時;冬季未保溫運送精液進行精液常規(guī)分析;厭氧菌培養(yǎng)在無氧條件下采集標本或容器未做去氧處理等等,醫(yī)生也會對標本進行拒收。

不合格的標本不僅增加了醫(yī)護人員的工作負擔,還影響了患者報告發(fā)放時間,所以需要抽血檢測的患者朋友一定要嚴格遵守抽血要求,配合好給你們抽血的工作人員,盡量避免不及格標本的出現(xiàn)。

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尿不濕上挑的大便不用,真不是故意為難您。醫(yī)生也很理解小孩子的標本不好取。

但是尿不濕具有很強的吸水性,而且上面常?;煊袐胗變旱哪蛞海@會影響糞便中紅細胞、膿細胞等有病理意義成分的分析。

這樣的標本如果拿來做檢驗了,結果不準確浪費您的錢不說,還可能誤導醫(yī)生看病。

當然也有特殊情況,患兒病情嚴重,尿不濕上糞便較多且新鮮,可挑取有黏液或膿血部分送檢,酌情檢驗。

“檢驗人”面對的通常是一堆不能說話的標本,他們無法像臨床醫(yī)護人員那樣為患者“望聞問切”。在檢驗室里任何檢驗環(huán)節(jié)都容不得一絲馬虎,對檢驗結果負責,即是對病人負責。這群看不見的天使時刻都以他們的方式守護著大家的健康!

(掌中九江記者 王嘉琪 九江市第一人民醫(yī)院經(jīng)開區(qū)院區(qū)?王義強

編輯:畢典夫

責編:曹玉婷

審核:尹芃

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