不同年齡段的孩子,健康篩查重點有何不同?個子比同齡人矮一大截,是晚長還是發(fā)育異常?孩子吃飯就喊肚子痛,是腸胃敏感,還是其他疾???6月27日15時,掌中九江《潯問》欄目特邀九江市婦幼保健院兒內科專家團隊在線為網友答疑解惑,一起來看下網友們普遍關心的問題吧!
一、網友提問:我家孩子今年5歲,體重超標,試過控制飲食但效果不明顯,健康篩查能查出導致肥胖的具體原因嗎?
兒童保健部團隊:健康篩查可以幫助了解導致孩子肥胖的潛在原因,通常會包括以下幾個方面:
1.飲食習慣與生活方式:通過評估孩子的飲食結構、運動量以及睡眠情況,了解是否存在不健康的飲食習慣或缺乏運動等生活方式問題。
2.遺傳因素:如果家長有肥胖史,遺傳因素可能會影響孩子的體重。健康篩查可能會評估家庭健康狀況,幫助判斷是否有遺傳性肥胖的風險。
3.內分泌因素:如甲狀腺功能異常、糖尿病、胰島素抵抗等都可能導致肥胖。通過檢查這些指標,可以排除是否存在內分泌方面的疾病。這需要到醫(yī)院進行系統(tǒng)評估,排除內分泌相關原因,最后建議家長可以帶小孩來醫(yī)院面診。目前我們內分泌門診老院周六、周日,西院周三、周六、周日門診。具體情況可以咨詢我們內分泌科電話0792--8395651。
二、網友提問:我家孩子經常便秘,用過很多辦法調理都沒徹底改善,健康篩查能查出腸道是否有問題嗎?
兒童保健部團隊:您好!孩子便秘一般會有很多原因,有功能性的和器質性的原因,功能性的多跟飲食不當、排便習慣不當、運動不足等有關,器質性的多跟腸道炎癥、先天性巨結腸等有關,您孩子具體是哪一種原因,要結合孩子的病史、體征、檢查來治療。建議孩子平衡飲食,多進食水果蔬菜,多飲水,適當運動,有便意時及時排便,養(yǎng)成良好的排便習慣。最好帶孩子來我院消化??泼嬖\進一步評估,九江市婦幼保健院兒童消化內科咨詢電話:0792--8193237。
三、網友提問:我寶寶今年7歲,比同齡人矮小,平時都不敢怎么給她吃涼的冰的,害怕拉肚子。健康篩查能查出是食物過敏還是腸胃功能弱嗎?
兒童保健部團隊:您好!您孩子比同齡人矮小,原因有很多,如:1.生長激素缺乏:可能導致代謝異常、骨密度降低、心血管疾病風險增加等。慢性疾病關聯:部分矮小癥由慢性疾?。ㄈ缒I病、心臟病、腸道疾病)引起,可能伴隨器官功能障礙。內分泌紊亂:如甲狀腺功能減退、性腺發(fā)育不良(青春期延遲或缺失)。2.心理及社會適應問題:自尊心受挫:因身材矮小可能被同伴嘲笑或歧視,導致自卑、焦慮或抑郁。社交障礙:兒童可能因身體差異回避集體活動,影響人際交往能力。學業(yè)與職業(yè)限制:成年后某些職業(yè)(如軍人、運動員)可能對身高有明確要求。3.潛在疾病信號:矮小癥可能是某些遺傳病或綜合征的表現(如特納綜合征、努南綜合征、生長激素缺乏癥),需進一步排查病因。您孩子是否存在食物過敏和胃腸功能弱,需要帶孩子來我院兒童內分泌??坪蛢和瘜?泼嬖\進一步評估,九江市婦幼保健院兒童內分泌??谱稍冸娫?792--8395651、兒童消化內科咨詢電話0792--8193237。
四、網友提問:寶寶出生時體檢心臟有雜音,說可能是生理性的,現在快兩歲了,很健康很活潑,看著好像沒什么問題。還需要再去做心臟彩超之類的檢查嗎?
兒童保健部團隊:家長您好,寶寶出生時的心臟雜音如果被診斷為生理性,通常不需要過多擔心,特別是寶寶健康活潑且沒有明顯異常的情況下。不過,為了更加安心,建議至少在正規(guī)的專科醫(yī)院做一次心臟彩超檢查,以排除潛在的心臟結構問題。有些心臟結構畸形(如房間隔缺損)可能在早期沒有明顯癥狀,雜音也很輕柔,容易與生理性雜音混淆,因此僅憑聽診無法完全判斷,需要通過心臟彩超進一步確認。
一般來說,隨著寶寶的成長,生理性心臟雜音會逐漸消失。如果雜音未消失,或聲音有所增強,寶寶出現新的癥狀時,建議盡早復查。
如果您仍然不放心,可以帶寶寶到我院兒童心臟科進行詳細檢查,以明確是否存在潛在的心臟問題。
九江市婦幼保健院兒童心內科咨詢電話:0792--8590531。
五、網友提問:寶寶2歲了,身高一直不達標,和同齡孩子差距越來越大,怎么判斷是晚長還是發(fā)育異常?需要做哪些篩查項目?不同年齡段的孩子,健康篩查重點有何不同?
兒童保健部團隊:
家長您好!
所謂“晚長”:晚長(體質性青春期延遲):孩子身高在正常范圍下限,但生長速度(每年身高增長)基本符合年齡段標準(如2歲幼兒每年增長約5-8cm),骨齡落后于實際年齡,且父母或家族中有類似晚長史(如父母青春期啟動較晚)。
身高異常:身高持續(xù)低于同性別、同年齡兒童第3百分位線(可通過WHO兒童生長標準曲線對比),生長速度明顯放緩(如2歲后年增長<5cm),骨齡與實際年齡不符,且可能伴隨其他癥狀(如食欲差、智力發(fā)育遲緩、性征異常等)。
目前孩子年齡較小,出生史情況(如有無早產、足月小樣)等情況均很重要,需動態(tài)監(jiān)測身高、體重生長曲線圖,對于2歲以上孩子,每年生長速度最少達5-8cm,同時還需結合父母身高。對于目前小孩年齡需完善甲狀腺功能檢測(TSH、T3、T4)、胰島素樣生長因子-1(IGF-1),骨齡、染色體異常(如特納綜合征)、慢性疾?。ㄈ缒I病、心臟?。┗驙I養(yǎng)不良等,需通過醫(yī)學檢查確診。對于年齡稍大的小孩還需要完善生長激素激發(fā)試驗,排外生長激素缺乏。
最后建議家長帶小孩到醫(yī)院進行系統(tǒng)評估,查找矮小相關病因,目前我院內分泌門診老院周六、周日,西院周三、周六、周日門診。
九江市婦幼保健院內分泌科咨詢電話:0792--8395651。
六、網友提問:寶寶睡覺時總是打呼嚕,網上說可能是腺樣體肥大,健康篩查能檢查出來嗎?
兒童保健部團隊:寶寶晚上打呼嚕確實要引起家長的重視,早診早治可避免缺氧性腦損傷、面容改變等不可逆后果。寶寶晚上睡覺打呼嚕要根據寶寶不同的年齡和具體的表現考慮不一樣的疾病,寶寶晚上睡覺打呼嚕除了考慮腺樣體肥大外,還要注意鼻炎、鼻竇炎等耳鼻喉科癥狀,建議帶寶寶到耳鼻喉科??凭驮\進一步完善相關檢查評估,明確寶寶夜間睡覺打呼嚕的原因,并針對不同的疾病導致寶寶夜間打呼嚕進行治療。
九江市婦幼保健院耳鼻喉科咨詢電話:0792--8395323。
七、網友提問:醫(yī)生,寶寶一直母乳到2歲半,小時候還是胖胖的,現在一日三餐吃得并不多,只吃面條,也不愛吃肉,吃多一點或者吃兩顆糖就老發(fā)燒積食,請問醫(yī)生平時飲食要怎么搭配呢?
兒童保健部團隊:您好!根據您的描述,孩子每餐進食量少、種類不多,這種情況下可能造成營養(yǎng)欠佳,抵抗力就會欠佳。建議:1.加強飲食搭配:比如在面條中加入蔬菜碎、蛋黃、豬肝或雞肝,做成五彩面條;2.加強添加輔食技巧:可把肉剁碎做成肉末蒸蛋羹、番茄肉醬面、豬肉蔬菜小丸子等;3.增加進食頻率:采用“3餐+2點”制,就是在3餐主食之間加2餐點心,上午水果、下午點心酸奶等。建議您必要時帶寶寶來我院消化??泼嬖\,九江市婦幼保健院兒童消化內科咨詢電話:0792--8193237。
八、網友提問:孩子經常感冒發(fā)燒,想知道他的免疫力是不是比同齡人低,健康篩查能檢測免疫力水平嗎?
兒童保健部團隊:家長,您好!孩子經常發(fā)熱,是否存在免疫功能缺陷,主要看小朋友的年齡段、發(fā)熱頻率,大于6歲的孩子每年感冒2-3次及小于6歲的孩子,每年感冒小于4次都是正常的。如果超過以下標準,可能提示免疫力較低:2歲以下:上呼吸道感染超過7次/年,或下呼吸道感染超過2次/年;2~5歲:上呼吸道感染超過6次/年,或下呼吸道感染超過2次/年;6~14歲:上呼吸道感染超過5次/年,或下呼吸道感染超過2次/年。若孩子反復感染(如中耳炎、肺炎)、傷口愈合慢、持續(xù)疲勞、發(fā)育遲緩等也可能是免疫力低下的表現。我們常做以下檢查評估免疫力水平:1.血常規(guī)檢查:可以初步評估白細胞、中性粒細胞和淋巴細胞數量,但僅憑血常規(guī)數據無法全面反映免疫功能;2.淋巴細胞亞群檢查(如CD3+、CD4+、CD8+):能更精確地評估免疫細胞平衡,適用于疑似免疫缺陷的孩子;3.免疫球蛋白檢測:評估體液免疫功能,適用于反復感染或疑似免疫缺陷的兒童;4.淋巴細胞功能檢查(如LTT實驗):檢測免疫細胞活性,適用于特殊病例(如先天性免疫缺陷或長期使用免疫抑制劑的孩子)。若小朋友發(fā)熱頻率超過正常范圍、每次發(fā)熱持續(xù)時間長,建議及時來我院風濕免疫科面診。九江市婦幼保健院兒童風濕免疫科咨詢電話:0792--8395870。
九、網友提問:我女兒三年級,胸部有點發(fā)育跡象,前天來了一點褐色,但是又沒有了。她1米41,96斤,是因為胖嗎?需要來醫(yī)院檢查嗎?
兒童保健部團隊:
家長您好!
性早熟是女孩子在7.5歲前,男孩在9歲前出現了第二性征的發(fā)育,女孩在10歲前出現月經初潮,這種情況就叫作性早熟。對于早于正常青春期啟動年齡,又沒有達到早熟標準,我們稱之為青春期發(fā)育過早。
性早熟原因復雜,早熟越來越多確實與我們生活環(huán)境的改變存在很大關系。比如城市化加速、光照時間延長等可能擾亂人體生物鐘和激素分泌,一些化學物質如塑料制品中的添加劑、農藥殘留等也可能干擾人體內分泌;不良的生活方式,長期缺乏運動、不健康的飲食習慣,過多攝入油炸食物、洋快餐、盲目補充營養(yǎng)素等,遺傳因素方面,如果家族中有性早熟的病史,其后代出現性早熟的概率會相對較高;疾病和藥物因素,某些疾病如中樞神經系統(tǒng)疾病、先天性腎上腺皮質增生癥等,以及長期使用某些含有性激素的藥物也可能導致性早熟。
根據您的孩子情況,BMI為24,已達肥胖標準,乳房已發(fā)育,孩子有褐色液體可能存在性早熟,建議盡快帶小孩到九江市婦幼保健院內分泌??崎T診面診。
目前我院內分泌門診老院周六、周日,西院周三、周六、周日門診。九江市婦幼保健院內分泌科咨詢電話:0792--8395651。
十、網友提問:孩子最近總喊肚子痛,但是也能正常吃喝玩樂,這種情況要干預嗎?
兒童保健部團隊:家長您好!孩子腹痛有功能性的和器質性的原因,一般精神正常、活動正常、飲食正常,可能是功能性腹痛。如疼痛在臍周,揉按可緩解,或是持續(xù)數分鐘可自行緩解,不影響正常生活,大便正常,可能原因是腸痙攣或腸道生長痛,這種情況不需要特殊干預。但首先需要排外器質性疾病原因,如孩子腹痛頻繁,建議您帶孩子來我院消化??泼嬖\,九江市婦幼保健院兒童消化內科咨詢電話:0792--8193237。
十一、網友提問:請問主任,我家孩子之前打過手足口疫苗,怎么還是得了呢?飲食上有哪些絕對不能吃的東西?網上說法好多,都不知道該信誰的。
兒童保健部團隊:家長您好,引起手足口病的病毒有二十多種,得了其中之一不會再得,相互之間沒有交叉免疫是導致多次感染原因之一,手足口病一般5歲以下兒童居多,做好手衛(wèi)生,和避免人員聚集可以減少發(fā)病率,國家接種的手足口病疫苗是EV71型,重癥手足口大部分是EV71型引起,接種疫苗可以減少重癥的發(fā)生,手足口病的感染和飲食沒什么直接關系,得了手足口一般都建議清淡飲食,如果還有其他相關咨詢可以撥打我院感染科咨詢電話:0792--8590320。
十二、網友提問:我女兒十一歲,去年出過水痘,后面還會不會得?另外水痘有沒有遺傳,我兒子才五歲!平常如何預防?
兒童保健部團隊:您好,十一歲的小朋友去年出過水痘后會獲得免疫,一般情況下不會再次得水痘,極少數情況下,第一次感染癥狀非常輕微甚至沒有明顯癥狀,導致身體產生的免疫力不夠強,以后有可能再次感染并出現明顯癥狀(這種情況很罕見)。水痘是傳染性疾病,不是遺傳性疾病,所以水痘是沒有遺傳的。您兒子五歲,最有效、最重要的預防方法是接種水痘疫苗!另外還要注意生活中避免接觸水痘患兒,平時生活中要養(yǎng)成勤洗手、保證均衡營養(yǎng)和充足睡眠,適度的戶外活動和體育鍛煉等,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣和增強機體的免疫力。
九江市婦幼保健院感染科咨詢電話:0792--8590320。
十三、網友提問:小孩子尿液顏色發(fā)黃,味道很重,已經持續(xù)好幾天了,這和腎臟健康有關嗎?
兒童保健部團隊:家長,您好!孩子尿液持續(xù)發(fā)黃、味道重,最常見的原因是飲水不足導致的脫水。家長應首先確保孩子攝入充足的水分并密切觀察。如果補水后情況改善,通常無需過度擔心。但如果補水無效,伴有排尿不適、發(fā)燒、腹痛、血尿、泡沫尿、水腫、黃疸等癥狀,孩子精神狀態(tài)差,建議及時來我院腎臟科門診面診。九江市婦幼保健院兒童腎臟科咨詢電話:0792--8395870。
十四、網友提問:我外甥男孩4歲半,每天晚上不睡覺,晚上11、12點睡覺,早上6點7點起來,需要醫(yī)院看看正常嗎?
兒童保健部團隊:
您好!您家孩子現在每天睡眠大約是7-8小時,而這個年齡段的孩子通常需要10-13小時的睡眠。長期睡眠不夠,可能會影響孩子的生長和學習能力。所以,我們可以先觀察一下孩子的情況,看看是否需要去醫(yī)院。
如果孩子白天精神狀態(tài)良好,食欲正常,身高體重也在正常范圍,那可能只是作息問題。您可以看看孩子的睡眠環(huán)境,確保房間安靜、光線適宜,溫度舒適。另外,避免孩子吃得太飽或者睡前做劇烈活動,比如看動畫片或玩游戲。但如果孩子晚上經常驚醒、多汗或很煩躁,白天總是很困、情緒不好,或者身高體重增長緩慢、免疫力差,那就需要盡早帶孩子去醫(yī)院檢查了。
如果沒有這些異常情況,您可以試試調整孩子的作息時間。每天固定時間讓孩子上床,慢慢將睡覺時間提前(比如每天提前15分鐘)。另外,可以通過講故事或播放輕音樂幫助孩子放松,減少睡前的興奮活動。白天增加戶外活動,幫助孩子消耗一些精力,晚上會容易入睡。
如果調整了1~2周,孩子還是沒有改善,建議盡快帶孩子去九江市婦幼保健院兒童心理行為科或兒童神經內科面診。
咨詢電話:九江市婦幼保健院兒童心理行為科:0792--8195671;兒童神經內科:0792--8596315。
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編輯:畢典夫
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