王智?副主任醫(yī)師
九江市婦幼保健院兒童心臟病??曝?fù)責(zé)人,九江市兒科質(zhì)控中心主任,江西省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)委員,九江市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)常務(wù)委員,九江市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)委員。
從事兒內(nèi)科臨床工作20余年,擅長(zhǎng)先天性心臟病介入治療、川崎病、兒童心力衰竭、心律失常、自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥、心肌炎、心肌病、高血壓等兒童心血管疾病的診斷及治療。
問(wèn):什么是先天性心臟???
答:先天性心臟病是一組在出生時(shí)就存在的心臟結(jié)構(gòu)異常。這些異??赡苌婕靶呐K的任何部分,包括心室、心房、瓣膜,以及心臟內(nèi)外的血管。這些缺陷會(huì)影響心臟的正常功能,可能導(dǎo)致血液循環(huán)受阻或異常流動(dòng)。
問(wèn):那么,介入治療是如何幫助解決這些問(wèn)題的呢?
答:介入治療是一種通過(guò)血管進(jìn)入心臟的微創(chuàng)手術(shù)。我們通過(guò)大腿處血管,使用特制的導(dǎo)管和裝置,直接在心臟內(nèi)部修復(fù)缺陷。這種治療方式可以用來(lái)修復(fù)一些特定類型的心臟缺陷,如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和肺動(dòng)脈瓣狹窄等。
問(wèn):您能給我們舉一個(gè)具體的治療例子,詳細(xì)說(shuō)明這個(gè)過(guò)程嗎?
答:當(dāng)然可以。以房間隔缺損為例,房間隔缺損是心房之間的間隔上有一個(gè)孔,導(dǎo)致血液從左心房流向右心房,這不是正常的血流方向。介入封堵是通過(guò)大腿股靜脈穿刺血管,將一個(gè)封堵器送到心臟的缺損處,然后釋放封堵器來(lái)堵住這個(gè)孔。這個(gè)過(guò)程通常在X光和超聲引導(dǎo)下進(jìn)行,確保封堵器準(zhǔn)確地放置。
問(wèn):這聽(tīng)起來(lái)非常先進(jìn)。那么,這種治療方式有哪些優(yōu)勢(shì)呢?
答:介入治療的優(yōu)勢(shì)在于它的微創(chuàng)性和快速恢復(fù)。患者不需要開(kāi)胸手術(shù),因此減少了感染和體外循環(huán)的風(fēng)險(xiǎn),并且恢復(fù)更快,縮短了住院時(shí)間,通常術(shù)后2-3天即可出院。此外,由于沒(méi)有手術(shù)切口,術(shù)后不會(huì)有疤痕,提高美觀性。
問(wèn):那么,所有的先天性心臟病都可以通過(guò)介入治療來(lái)治療嗎?
答:并不是所有的先天性心臟病都適合介入治療。選擇介入治療的關(guān)鍵因素包括缺陷的類型、大小、位置,以及患者的年齡和整體健康狀況。我們會(huì)綜合這些信息,與家長(zhǎng)討論最佳的治療方案。有些情況可能需要開(kāi)胸手術(shù),而有些則可以通過(guò)介入治療來(lái)解決。此外,隨著技術(shù)的進(jìn)步,介入手術(shù)現(xiàn)在能夠治療更多類型的先天性心臟病。
問(wèn):家長(zhǎng)們?nèi)绾沃浪麄兊暮⒆邮欠襁m合進(jìn)行介入治療?
答:適合介入治療的決定是基于詳細(xì)的診斷和評(píng)估。我們會(huì)考慮孩子的整體健康狀況、心臟缺陷的類型和嚴(yán)重程度。我們的團(tuán)隊(duì)會(huì)與家長(zhǎng)密切合作,確保他們了解所有可行的治療選項(xiàng)。
問(wèn):在進(jìn)行介入治療時(shí),有哪些風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥需要注意?
答:盡管介入治療相對(duì)安全,但像所有醫(yī)療程序一樣,它也有一定的風(fēng)險(xiǎn)??赡艿牟l(fā)癥包括出血、感染、血管損傷,以及在極少數(shù)情況下的器械相關(guān)問(wèn)題。然而,這些風(fēng)險(xiǎn)在經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生手中可以被最小化。
問(wèn):對(duì)于家長(zhǎng)們來(lái)說(shuō),他們的孩子接受介入治療后,生活會(huì)有哪些變化?
答:大多數(shù)孩子在接受介入治療后,生活幾乎不受任何影響,他們能夠參與各種活動(dòng),不再受到心臟病癥狀的限制。當(dāng)然,我們會(huì)根據(jù)每個(gè)孩子的具體情況提供個(gè)性化的建議和隨訪計(jì)劃。
問(wèn):患兒在接受治療后需要怎樣的隨訪和護(hù)理呢?
答:治療后,患兒需要定期的隨訪,包括臨床體檢、心電圖和心臟超聲檢查等。這有助于監(jiān)測(cè)治療效果,并及時(shí)發(fā)現(xiàn)任何可能的長(zhǎng)期并發(fā)癥。此外,部分先心術(shù)后可能會(huì)推薦服用預(yù)防性藥物,如抗血小板藥物阿司匹林,以減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。
問(wèn):有些家屬擔(dān)心封堵器隨著小孩長(zhǎng)大是否要更換?
答:心臟封堵器都是可以終身使用的,不需要更換。封堵器的材料是合成材料,放入心臟后幾個(gè)月內(nèi),外面的心內(nèi)膜組織會(huì)緊密附著在封堵器上,使其牢牢固定于心臟中。
問(wèn):是否可以做核磁共振檢查或從事專業(yè)體育運(yùn)動(dòng)?
答:先心封堵器植入術(shù)后6個(gè)月,可以進(jìn)行磁共振檢查。鎳鈦合金材料制成的先心封堵器具有良好的核磁共振兼容性,植入人體后做3.0T以下的磁共振檢查是安全的,不會(huì)發(fā)生封堵器位置的變化。一般術(shù)后3-6個(gè)月避免從事劇烈運(yùn)動(dòng),以后從事專業(yè)體育運(yùn)動(dòng)一般沒(méi)有影響。
希望通過(guò)這次訪談,能夠幫助觀眾更好地了解兒童先天性心臟病和介入治療。
(來(lái)源:九江市婦幼保健院)
編輯:畢典夫
責(zé)編:曹玉婷
審核:楊春霞