兒童遺尿癥
什么是兒童遺尿癥？
定義：指5歲以上兒童在睡眠中不自主排尿，且每周≥2次，持續(xù)3個(gè)月以上。分為原發(fā)性（從未長(zhǎng)期保持干床）和繼發(fā)性（曾保持干床≥6個(gè)月后復(fù)發(fā)）。
常見(jiàn)年齡：我國(guó)5歲兒童遺尿癥發(fā)病率約15.2%，7歲兒童約10%，10歲兒童仍有約5%存在此問(wèn)題。
是否需要干預(yù)：若影響孩子心理健康或社交生活（如不敢參加集體活動(dòng)），建議積極干預(yù)。
膀胱容量較?。阂归g儲(chǔ)尿能力不足。
抗利尿激素分泌不足：夜間尿液濃縮功能未發(fā)育完善。
睡眠覺(jué)醒障礙：難以感知膀胱充盈信號(hào)。
遺傳傾向：父母一方有遺尿史，孩子患病風(fēng)險(xiǎn)增加40%；雙方均有則風(fēng)險(xiǎn)達(dá)70%。
家庭變故、學(xué)業(yè)壓力、二胎競(jìng)爭(zhēng)等可能誘發(fā)或加重癥狀。
需排除尿路感染、糖尿病、脊柱隱性裂、睡眠呼吸暫停等器質(zhì)性疾病。
就醫(yī)時(shí)機(jī)：5歲以上頻繁尿床或伴隨日間尿頻、尿急、尿痛。
基礎(chǔ)檢查：尿常規(guī)（排除感染/糖尿?。⒚谀蛳到y(tǒng)超聲（評(píng)估膀胱/腎臟結(jié)構(gòu)）、骶尾椎X線(xiàn)/MRI。
記錄排尿日記：連續(xù)記錄3—4天飲水量、排尿時(shí)間及尿量。
夜間喚醒訓(xùn)練：固定時(shí)間喚醒排尿，逐步建立條件反射。
膀胱功能鍛煉：白天適當(dāng)延長(zhǎng)排尿間隔，增加膀胱容量。
獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制：用“星星表”記錄干床夜晚，給予非物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。
去氨加壓素（減少夜間尿量），需遵醫(yī)囑使用，注意限水防水腫。
抗膽堿藥物（改善膀胱過(guò)度活動(dòng)），適用于膀胱容量小的兒童。
心理支持：不責(zé)備、不嘲笑，減輕孩子的羞恥感。
生活習(xí)慣調(diào)整：白天正常飲水，睡前兩小時(shí)限水，避免咖啡因、碳酸飲料及高鹽飲食。
環(huán)境準(zhǔn)備：使用隔尿墊，睡前排空膀胱。
預(yù)防措施：從小培養(yǎng)規(guī)律排尿習(xí)慣，避免過(guò)度把尿。
自然緩解率：每年約15%患兒自愈，但積極干預(yù)可加速康復(fù)。
長(zhǎng)期影響：及時(shí)治療者預(yù)后良好，多數(shù)青春期前痊愈。
（來(lái)源：九江市婦幼保健院）
編輯：畢典夫
責(zé)編：曹玉婷
審核：吳雪倩
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